整体护理在严重创伤患者急救中的应用价值
发表时间：2014-09-04 浏览次数：861次
严重创伤患者是急诊科较为常见的急症病例，由于患者起病急且病情危重多变，病死率往往较高。在急诊救治中，及时有效的急救护理措施是抢救成功与否的关键[1]。我院急诊科室对2011年7月～2013年7月急救入院的严重创伤患者实施整体护理干预，大大提高了严重创伤患者的急救成功率，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2011年7月～2013年7月急救入院的严重创伤患者58例，其中男35例，女23例，年龄18～56岁，平均38.6岁。患者均为健康人受伤，其中交通事故29例，坠落伤17例，刀伤7例，爆炸伤5例。58例患者不同程度地出现休克症状，其中昏迷41例，意识障碍17例，所有患者必须入院或者手术治疗。
1.2方法：实施整体护理干预。
1.2.1院前急救护理：对患者院前急救护理的基本原则是先救命、后治病，赶往救护现场前，救护人员应该做好相应的急救准备，尤其是在物品携带方面务必全面细致。医务人员到达现场后，首先观察患者的意识及生命体征，初步评估患者的病情以及病症耐受程度，并观察患者的伤口及四肢活动情况。同时，护理人员应迅速果断地处理能够威胁患者生命的伤情或病状，做好现场急救护理和运转过程中的监护措施。
1.2.2急诊室的急救处理：护理人员接诊后要保持镇静，及时观察患者的情况，在最短时间内有预见性地发现存在的问题，迅速及时做出护理评估。对其生命体征进行密切的观察与测量，简单询问患者的伤情，探测患者的神志，并且给予患者有效的急救措施。
1.2.3急危重症监护病房的监护：根据病情的严重程度和创伤的部位，护理人员应迅速决定由哪个科医生参加抢救病情危急患者，并迅速将患者送往急危重症监护房(EICU)进行抢救，确保仪器设备、急救药品、监护系统的完备。及时准确书写护理记录，保证记录的及时、完善、真实、准确，为下一步抢救治疗护理提供信息。
1.2.4心理护理：整个抢救过程中要注意患者的心理状态及情绪变化，关心安抚患者，加强护患沟通，稳定患者及家属的情绪，取得患者与家属的理解与配合。
2结果
58例严重创伤患者中，抢救脱险53例，死亡5例，抢救成功率为91.4%，比原来常规护理上升5.7%;有效抢救时间为25～65min，平均38.6min，比原来平均提前22min。
3讨论
严重创伤的患者伤势一般较严重，治疗难度大，多出现休克或生理功能紊乱，应激状态较为严重，伤者多因抵抗力减弱、脏器功能衰竭而死亡[2]。以往在对严重创伤患者的急诊急救护理中采用常规护理措施，单纯针对患者的疾病进行护理，并没有考虑到患者的其他需求。而整体护理是以患者为中心，结合患者的身心、社会以及多方面的因素进行优质的护理，目前在临床中已经得到广泛的应用，能够有效地提高患者的抢救率以及救治成功率[3]。综上所述，在严重创伤患者的急救中整体护理干预是非常必要的，其能为抢救患者生命争取更多的时间，并提高了患者的抢救成功率，通过愈后回访，98%的患者对急救过程中的护理措施感到满意。由此我们深刻体会到：在严重创伤患者的急救过程中，连续性的、有预见性和针对性的整体护理干预有重要的作用，护理人员在创伤急救的院前、急诊、监护病房等三个环节中积极协调，保证护理措施的针对性和准确性，全方面地评价患者的病情，及时有效给予必要的护理措施[4]，为挽救患者的生命赢得更多的时间，从而最大程度地提高了患者的生存质量，得到了患者和家属的一致满意和好评，可在临床推广应用。
4参考文献
[1]蒋丽莉，徐淑英.整体护理在急诊严重创伤患者救治中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(14)：36.
[2]张会文.严重创伤患者急诊急救的护理[J].医学信息，2010，23(7)：2385.
[3]冯小薇，吴鲜蓉，吴鲜花.严重创伤急诊患者的抢救及其护理措施分析[J].中外医疗，2012，24(24)：144.[4]谭翠红.急诊中实施整体护理对提高创伤患者抢救成功率的价值[J].临床护理，2013，11(1)：348.
[收稿日期：2013-11-04编校：侯小玲/郑英善]
