优质护理在胆囊切除术中的应用分析
发表时间：2014-09-03 浏览次数：883次
胆囊结石的患病率约为10%，其中有将近15%患者合并有胆总管结石，结石会诱发胆囊炎的发生[1]。胆囊切除术是普外科常用的手术方式，也是治疗胆囊结石重要的治疗方式之一[2]。因胆囊切除术属于创伤性手术，选择合适的护理措施也是临床研究的热点问题。本研究通过对我院胆囊切除术患者护理情况进行观察和分析，现将结果汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2009年2月～2013年7月普外科收治的急性胆囊炎患者40例临床资料进行探讨，依据护理措施不同进行临床分组，对照组(常规护理组)20例，其中男9例，女11例，年龄30～67岁，平均(48.4±11.0)岁;观察组(优质护理组)20例，其中男8例，女12例，年龄31～65岁，平均(47.0±11.9)岁。两组急性胆囊炎患者一般资料、右上腹部疼痛、肌紧张、肝区叩击痛、发热等临床表现差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组：主要针对胆囊切除术患者采取基础护理措施。优质护理组：采取优质护理模式：①入院指导：主要是帮助患者熟悉医院普外科的诊疗环境，提高急性胆囊炎患者的归属感和治疗的依从性，消除患者对于本科病房治疗的陌生感，在医院允许的条件下，尽可能满足患者的医院对病房环境进行布置，熟练掌握患者的病情治疗和护理情况。②术前准备：护理人员术前向急性胆囊炎患者耐心讲解胆囊切除术的术前准备和注意事项，帮助患者建立起治疗疾病的信心。对于术中、术后可能出现的一些不适反应，帮助患者建立起精神准备，缓解患者对于手术治疗的陌生和恐惧感，提高患者治疗的依从性。③术后护理：观察生命体征、手术切口情况，并且做好记录，主要是观察术后并发症发生情况，一旦出现，立即采取有效地治疗措施，提高患者治疗的预后效果。④术后各种管道护理：护理人员术后加强引流管的护理，妥善固定，保持通畅，严密观察引流液的量及性状，防止并发症发生。⑤ 饮食护理：胃肠功能恢复后进低脂易消化食物，宜少量多餐多饮水。
1.3观察指标：观察两组急性胆囊炎手术并发症情况。
1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS17.0建立数据库，计数资料采用χ2检验进行分析比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果两组急性胆囊炎手术并发症情况：见表1。
3讨论
急性胆囊炎发生机理较为复杂可能和患者的胆囊结石、胆管梗阻等病变密切相关[3]。有些胆囊炎患者年龄较大，生理机能明显衰退，同时伴有不同程度的并发症，引起手术死亡率异常升高，可能达到接近20%。优质护理是指在以患者为中心的基础上，对基础护理进行强化，对护理责任制进行全面落实，对护理内涵进行深化，从而提高整体的护理服务水平。普外科是临床重要科室，其涉及病种手术繁多，范围广泛，患者的年龄跨度大，进而对于普外科护理工作人员的要求更加严格，护理人员需要掌握多种手术操作的护理流程[4]。本研究通过对我院胆囊切除术患者采取优质护理模式：①入院指导：急性胆囊炎患者进入普通外科后，护理人员要热情接待患者，主动介绍普外科的医务人员配备情况，帮助患者熟悉治疗环境，消除患者对于病房治疗的陌生感，在医院允许的条件下，尽可能满足患者的医院对病区环境进行布置，数量的掌握患者的病情治疗和护理情况。②术前准备：术前向患者耐心地讲解胆囊切除术治疗结石的注意事项，术中、术后可能出现的一些不适反应，帮助患者建立起精神准备，缓解患者对于胆囊切除术治疗的陌生和恐惧感，提高患者治疗的依从性。③ 术后护理：术后主要是注意在24h内对患者的病情和生命体征的观察，并且观察手术切口出血量情况，引流管内的颜色、量和性质情况，并且做好记录。术后告知患者保持卧床休息，在没有明显的出血的情况下，下床进行活动。④术后各种管道护理：皮肤的固定点要顺着引流管的插入方向，通过胶布进行固定，患者如果需要翻身，在翻身前对引流管留出一定长度，然后再转向对侧，患者如果下床活动，要将引流管固定好防止掉落。引流袋一定要低于引流管放置的水平位置，从而防止因引流液逆流造成感染的发生。本研究通过分析我院普外科收治的急性胆囊炎患者40例临床资料，依据护理措施不同进行临床分组，对照组(常规护理组)20例和观察组(优质护理组)20例，结果表明，观察组胆囊炎切除术患者术后腹胀、阻塞性黄疸、术后感染、术后出血发生率明显优于对照组，综上所述，优质护理在胆囊切除术中应用可以明显降低术后并发症发生率，效果明显，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]舒芸，李永敏.胆囊切除术致胆道损伤的护理探讨[J].护士进修杂志，2010，25(5)：479.
[2]张静.临床护理路径对肝胆管结石手术患者的效果评价[J].现代预防医学，2011，38(7)：1398.
[3]杨惠，朱平，方文娟.快速康复外科在胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].临床护理杂志，2010，9(3)：36.
[4]姜伟峰.非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护士进修杂志，2012，27(3)：246
.[收稿日期：2014-03-04编校：王丽娜]
