优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及效果
发表时间：2014-09-03 浏览次数：966次
随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务质量提出更高的要求。优质护理服务在临床护理工作中已大量开展。而结石性胆囊炎起病急，病情进展较快，属于临床常见的急腹症之一，其大多数是临床普外科的良性疾病，手术治疗往往是临床的首选治疗方式[1-2]。本研究通过对我院普外科腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行观察和分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院普外科2012年7月～2014年1月收治的结石性胆囊炎手术患者86例进行观察，随机将病例分为两组，常规护理组36例，其中男15例，女21例，年龄30～75岁，平均(52.3±10.0)岁;优质护理组50例，其中男24例，女36例，年龄32～73岁，平均(53.8±10.1)岁。两组患者均有不同程度的右上腹部疼痛、右上腹部肌紧张、右上腹部扪及肿痛、肝区叩击痛、发热等临床症状。两组手术治疗患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法：经过临床诊断和辅助检查确诊，制定合理的手术治疗方案，均采用腹腔镜下胆囊切除术治疗。常规护理组：针对腹腔镜胆囊切除术的临床治疗采用常规的护理措施，主要包括入院简单介绍、腹腔镜胆囊切除术患者基础护理、术后巡视等。优质护理组：从腹腔镜胆囊切除术患者入院开始直到患者出院指导，全程实施优质护理措施，首先对全科人员进行优质护理知识的培训，使全科护理人员领悟护理服务始终贯穿于日常护理过程中，而腹腔镜手术在本地区属于新开展的手术，患者对腹腔镜胆囊切除术知识缺乏相应的理解。具体措施主要包括：①入院介绍：患者入院后责任护士通过评估，根据患者的实际情况，制定护理方案，有针对性地做好心理护理，介绍主管医生和管床护士，以及病区环境，消除患者的陌生感;②术前准备：护理人员术前向患者耐心讲解腹腔镜胆囊切除术的准备工作和注意事项，介绍同类成功病例，将治疗方案和护理内容告知患者，用简明、通俗易懂的语言有针对性地向患者讲解手术前后的相关护理知识，发放宣教资料，观看手术幻灯片，帮助患者建立起手术治疗的信心;③术后护理：主要是观察腹腔镜胆囊切除术后疼痛感染等并发症发生情况，一旦出现，立即根据患者出现的症状采取有效地治疗措施，提高患者治疗的预后效果;④术后引流管护理。
1.3观察指标：观察两组腹腔镜胆囊切除术患者术后肩背部疼痛、切口疼痛、感染发生率情况。
1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，计数资料通过百分率表示，通过χ2检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组腹腔镜胆囊切除术患者术后肩背部疼痛、切口疼痛、感染发生率情况：见表1。
3讨论
结石性胆囊炎患者发病急、进展快，胆囊容易出现充血和水肿，严重者可能有纤维组织增生，过多的炎性刺激，造成胆囊、周围组织粘连，给手术带来较大的难度[3]。发病年龄多是在40岁之后，可能由于随着饮食和年龄等一系列因素的影响，导致年龄偏大患者的胆囊分泌胆汁功能减弱或者胆汁出现滞留，进而诱发胆结石和炎性反应。本研究通过对我院腹腔镜胆囊切除术患者采取优质护理模式：①入院指导：患者进入我科后，护理人员要热情接待腹腔镜胆囊切除术患者，主动介绍本科的医务人员配备情况[4]。②术前准备：术前患者保持良好的体位练习，从而有效地适应手术治疗，进而减少术中因体位不熟练引起的呼吸困难，影响手术治疗。③术后护理：术后主要是注意在24h内对患者的病情和生命体征的观察，告知患者保持卧床休息。④术后引流管道护理：引流管护理主要是保证引流管固定效果，放置引流管脱落诱发的感染。鼓励患者注意休息和饮食，提高机体免疫功能，预防感染。本研究通过分析我院普外科收治的结石性胆囊炎手术患者86例临床资料，其结果表明，优质护理组腹腔镜胆囊切除术患者术后肩背部疼痛、切口疼痛、感染发生率均明显低于常规护理组，提示优质护理在腹腔镜胆囊切除术应用后可以明显降低患者术后疼痛和感染的发生率，提高患者的预后质量，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]贾惠娟.护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响[J].吉林医学，2013，34(9)：1789.
[2]欧胜华，王爱华，谭李军.腹腔镜胆囊切除术后并发症的原因分析及护理干预[J].当代护士，2011，12(1)：37.
[3]许文珍.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的配合和护理[J].临床护理杂志，2011，10(6)：47.
[4]姜伟峰.非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护理进修杂志，2012，27(3)：246.
[收稿日期：2014-03-04编校：陈伟/郑英善]
