细节护理和常规护理在手术室护理中的效果对比
发表时间：2014-09-03 浏览次数：917次
手术室的护理工作是由各个细节所构成，只有注重从细节护理上减少患者术中、术后的损伤，降低并发症的发生，才能达到良好的护理效果。本文通过对细节护理和常规护理在手术室护理中的疗效对比，探讨细节护理的重要性及其临床作用。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院手术室2011年1月～2012年1月期间行手术治疗的198例患者，将其随机分为试验组97例和对照组101例。试验组中，男53例，女44例，患者的年龄为16～74岁，平均(44.7±4.1)岁。骨科手术47例，腹腔镜手术50例，其中妇科盆腔手术21例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术11例，阑尾切除18例。对照组中，男52例，女49例，患者的年龄为21～77岁，平均(46.8±2.2)岁。骨科手术患者49例，腹腔镜手术52例，其中妇科盆腔手术患者28例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术16例，阑尾切除18例。对照组和试验组患者的性别、年龄、手术时间及病情方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组和试验组患者均应实行常规护理，试验组患者在常规护理的基础上实行细节护理，包括术前、术中及术后的细节护理。具体操作如下：
1.2.1术前：①一般护理：护理人员到病房了解患者一般情况，为患者讲解手术的内容，告知患者手术可能存在的风险和配合方法。②细节护理：在手术前，护理人员到病房探视积极与其进行交流、沟通，时间大约15min。探视时护理人员应衣着整齐，仪表大方，详细向患者讲解手术的过程、方法及可能出现的风险，避免提及意外、死亡等词汇，尽可能多的提及成功治愈的例子，并对患者提出的问题进行解释，消除患者的疑虑，使患者建立战胜疾病的信心[1]。
1.2.2术中：①一般护理：护理人员提前备好手术用物，协助固定体位，手术中护理人员要各司其职，配合医生的各项手术操作。②：细节护理：患者进入手术室之前，护理人员应做好各项准备，如检查仪器和设备是否工作正常，手术室内温度是否适宜。患者进入手术室后，护理人员要以温和的态度进行自我介绍，消除患者的防备心理，并且陪伴在患者身边，及时询问患者的各项情况，尽可能地消除患者的紧张心理。在麻醉时，护理人员可握住患者的手，给予患者心理支持，麻醉完成后，协助固定好手术体位，要注意遮挡不必要暴露的部位[2]。若患者提前清醒，可告知其手术进程，安抚患者情绪，手术过程中应避免谈及与手术无关的话题，确保手术室安静的环境。
1.2.3术后：①一般护理：嘱咐患者多休息，避免过度运动，进行必要的术后护理。②细节护理：手术结束及时擦拭患者身体，盖好被褥，保护患者隐私，并送患者回到病房。护理人员充分了解患者在术后3d内的所有情况，包括患者的术中舒适度、麻醉后疼痛，让患者感受到关怀和温暖。同时检查并发症的发生情况、切口愈合、是否出现压疮、感染等，指导患者采取正确的防范措施[3]。护理人员应帮助患者积极地进行康复治疗，使患者尽早康复。同时，根据患者的反馈意见，对护理人员的工作方式及时进行调整与改进。1.3统计学方法：数据采用统计学SPSS12.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间比较：通过对两组患者手术时间的对比分析，试验组手术时间均明显低于对照组。另外，胃十二指肠溃疡穿孔修补术、阑尾切除术的手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2术后并发症情况比较：通过对两组患者术后并发症情况的对比分析，试验组术后并发症发生情况明显低于对照组，其中，试验组术后软组织损伤、皮下气肿发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2。
2.3手术满意度情况比较：试验组满意47例，一般满意38例，不满意2例，观察组满意度为97.93%;对照组满意31例，一般满意46例，不满意24例，对照组满意度为76.24%。试验组的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随着生物-医学模式的发展，人们对健康的要求也越来越高，医疗工作者不仅要为患者提供医学方面的服务，同时也要为患者的生理、心理提供相应的护理[4]。在医护工作中，百密一疏就意味着失败，尤其是在手术室这样一个特殊的临床科室。然而每一台手术的成功不仅仅取决于医生们的高超技艺，也得益于护理人员认真细心地配合和护理，因此，注重细节对于手术室的护理工作来说尤其重要。细节护理不仅是一种方法，更重要的是一种以患者为中心、力竭提供优质服务的理念[5]。细节护理要求护理人员从多个角度包括听觉、视觉、触觉对患者进行护理;同时要求从手术前、术中、术后各个细节给予关心，以及充分的支持与理解，使患者备受关爱，能够从被动接受手术转为主动配合手术，达到更好的治疗效果。与此同时，手术室的工作繁重，容易出现各种紧急事件、安全隐患，增加医疗纠纷，对医院的声誉造成严重的负面影响。通过注重护理工作中的各种细节，可以有效地避免护理事故、缺陷造成的不必要纠纷;同时，只有注重细节护理，才可有效地避免医疗事故的发生。本研究将198例患者随机分为两组，对照组患者进行常规护理，试验组患者在常规护理的基础上实行细节护理，其结果显示：试验组手术时间、术后并发症发生率均明显低于对照组，其中试验组的胃、十二指肠溃疡穿孔修补术手术时间为(84.74±2.4)min，对照组手术时间为(92.53±5.18)min，差异有统计学意义(P<0.05);阑尾切除术手术时间(41.38± 1.57)min，对照组手术时间为(51.38±4.92)min，差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后软组织损伤发生4例，对照组发生11例，差异有统计学意义(P<0.05);皮下气肿事件的发生14例，对照组发生27例，差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者满意度为97.93%，对照组患者满意度为76.24%，试验组满意度显著高于对照组，两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，手术室护理中应用细节护理，不经提高了护理质量，提升了治疗效果，同时也提高了患者的满意度，具有很好的临床应用价值。
4参考文献
[1]孙园园.手术室护理中细节护理应用效果分析[J].健康必读，2012，11(5).
[2]雷丽红.探讨细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果[J].吉林医学，2012，33(30)：6671.
[3]陈晓晶，原英姿，姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(16)：174.
[4]宋烽，王建荣.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004：81.
[5]王憬.握住我的手，和我一起做深呼吸--手术室护理的一点体会[J].中华护理杂志，2000，35(1)：39.[收稿日期：2014-01-10编校：李晓飞]
