优质护理在急诊手术中的开展及效果
发表时间：2014-08-28 浏览次数：842次
随着护理观念的转变，当前各大医院正在推行优质护理模式，优化服务流程，采取行之有效的健康教育，改善护患管理[1]。而我院急诊科由急诊抢救室、急诊病房、急诊留观室、输液室以及院前急救五个部门组成，急诊手术又是接诊比较危重的患者，患者与家属的心情都比较急迫，容易造成护理风险[2]。笔者为此具体探讨了优质护理在急诊手术中的开展效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2011年11月～2013年11月选择在我院进行急诊手术的患者360例。入选标准：突发疾病而急诊入院;年龄>18岁，意识清楚，自愿参加本研究;预计生存期>3个月;既往无精神疾病。其中男185例，女175例;年龄25～73岁，平均(49.53±3.52)岁;疾病类型：突发中风80例，车祸外伤227例，消化疾病33例，其他20例。急诊院前时间2～48h，平均(7.33±0.45)h。
1.2干预方法：所有患者都进行急诊手术，同时积极开展优质护理工作，开设并实施急救绿色生命安全通道，对可能危及生命的各类危急重症患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则。进一步细化就诊告知，急诊患者进行各种急诊辅助检查、急诊住院、急诊手术等均由护理人员护送，必要时要由急诊科医师一起护送。要求责任护士除完成常规的检查治疗护理外，至少每2小时巡视全区域1次，及时对病情变化及病情加重的患者进行合理急诊。将口述交班内容由原先的全部病患全部交接集体交班模式，改为重点交接具有病情变化、实施抢救、手术处理等特殊事件特殊病患的相关内容。由内、外、中三区责任护士分别在床旁交班时直接加以说明，加深接班者对急诊患者的印象，改善工作效率。注重提高低年资护士的工作能力，不再墨守陈规，而是大胆放手，在高年资护士的严格把关中、在临床抢救实战中，快速提高抢救能力，累积抢救经验。设计急诊台面满意度反馈表，并采用多种形式进行反馈。科内成立了各护理质控组，护士长每月月初根据月工作计划提出本月质控重点，寻找工作中的薄弱环节，就共性问题提出整改措施，并督促落实，对个别现象进行个别指导。
1.3观察指标：观察急诊患者的预后情况，在急诊前后进行生命体征的综合评分。同时对患者在急诊后进行护理满意度调查，分为非常满意、比较满意与不满意三个级别，所有患者都纳入了调查。
1.4统计学方法：经SPSS17.5软件统计分析，症状评分对比采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1预后情况：所有患者急诊后生命体征明显改善，评分为(13.32±2.12)分，明显高于急诊前的(6.34±1.89)分，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理满意度：急诊后经过调查，360例患者对护理非常满意314例，比较满意39例，不满意7例，满意度为98.1%。
3讨论
当前由于各种因素的影响，我国各大医院收治的急诊手术越来越多，急诊科的工作量越来越大，患者对护理的要求也越来越高[3]。也使得使每位责任护士能够更熟知所管患者的病情变化、治疗要点、护理要点、营养饮食和自立能力等具体情况，从日常护理到抢救治疗，全方位地关心患者，切实提高护理质量[4]。而自从我院推行优质护理服务示范工程启动以来，急诊科就积极根据急诊患者就医特点，以提升临床护理质量、和谐处理医患关系为切入点，从而改变护理工作的模式，完善护理管理的机制。首先从快速、便捷、利于急救的角度对原有急诊区域的布局、流程进行调整;从持续改进服务质量的角度更加注重病家的反馈;从关注“急救特色”的角度对原有护理人员培训方法进行改革，加大了培训力度;根据不同时间各岗位工作量的频率变化及规律，为急危重症患者转入医院开辟“绿色通道”。本组资料中所有患者急诊后生命体征明显改善，评分为(13.32±2.12)分，明显高于急诊前的(6.34± 1.89)分，对比差异有统计学意义(P<0.05)。急诊科是医院的窗口，也是医院矛盾及风险聚集的地方，其是急诊的抢救之地，护士随时可能面对各种各样的突发事件，也给护士带来诸如劳动强度大、心理压力大等问题。而优质护理模式适时安排心理指导和压力释放的课程让护理人员得到了学习的机会，使护士们业务技术得到提高的同时压力也得到了释放，从而改善护患关系[5]。360例患者满意度为98.1%。总之，优质护理在急诊手术中的开展有利于改善患者的预后，可提高护理满意度。
4参考文献
[1]申红玲.优质护理服务在急诊护理中的效果观察[J].中外健康文摘，2013，16(22)：291.
[2]杨微.急诊科新进护士培训体会[J].内科，2013，8(4)：436.
[3]梁欣，胡广华，李会川，等.胸腰椎单纯压缩骨折病人的康复护理[J].中医正骨，2010，13(3)：62.
[4]贾燕倩.外伤性昏迷患者的急救护理方法分析[J].中国医刊，2013，48(7)：103.
[5]郭晓英.优质护理服务在急诊护理中应用的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2013，7(19)：244.
[收稿日期：2014-03-10编校：朱林]
