电子结肠镜下行高频电凝电切除结肠息肉的围术期护理分析
发表时间：2014-08-19 浏览次数：829次
不同于传统的外科剖腹手术，电子结肠镜下高频电凝电切除具有安全、可靠、创伤小、疗效佳的优点。2010年8月～2012年 8月给予64例电子结肠镜下行高频电凝电切除结肠息肉患者积极有效的治疗和护理，取得了令人满意的效果，现将护理过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年8月～2012年8月我院64例电子结肠镜下行高频电凝电切除结肠息肉患者为研究对象，男43例， 21 例，年龄34～73岁，平均42.8岁。结肠息肉单发28例，多发19 例，家族性息肉17例。
1.2 护理方法 1.2.1 术前护理：①心理护理：多数患者对电子结肠镜及高频电凝电切除手段没有太多的认识，所以，患者多会产生恐惧、紧张等心理。针对这种情况，护理人员应向患者讲解有关电子结肠镜及高频电凝电切除的知识，以及临床治疗的必要性、治疗过程、安全可靠性及疗效等。从而改善患者恐惧、紧张的心理。护理人员主动和患者交流不但能消除其顾虑，同时有助于鼓励患者积极配合临床治疗，从而确保治疗的顺利开展。②肠道护理：肠道清洗不彻底容易影响结肠镜检查效果，同时会影响高频电凝电切除后的伤口，因此，术前使用聚乙二醇电解质散有效清除肠道[1]。对于排泄不畅或便秘的患者，则给予灌肠清洁。③术前准备：术前，护理人员要进行常规心电图、出凝血以及血常规检查，常规注射20 mg丁溴酸东良胆碱，抑制肠蠕动。另外，要准备术中使用器械，比如电子结肠镜、高频电刀装置、心电监护仪、圈套器、电极板、热活检钳及抢救用品等。确保各器械功能正常。 1.2.2 术中护理：患者取左侧卧位，密切监测患者生命体征，叮嘱患者放慢呼吸，放松肛门，进境找到病灶，行高频电凝电切除结肠息肉，手术过程中，时刻观察患者心率、血压、呼吸、面色以及腹部等情况。密切观察窗口是否有穿孔或出血的现象，一旦发现出血危象要使用止血钛夹制止出血[2]。术中除了密切关注仪器参数外，还要关心患者感受和感觉，避免不良反应发生。 1.2.3 术后护理：①术后饮食：术后根据患者实际情况，禁食 24～48 h，待患者恢复之后可进食半流质或流质食物，然后慢慢转变为正常饮食，切忌辛辣刺激、生硬以及粗纤维食物。避免因使用过硬、粗纤维食物或大便干燥等引起创面结痂早脱及创口出血。一旦出血要给予止血处理。术后要按医嘱使用抗生素。②健康指导：患者要有积极乐观的心态，同时养成良好的排便和饮食习惯，观察术后是否有发热、便血等并发症发生。叮嘱患者术后7 d内禁食刺激性、辛辣和过热的食物，术后2周避免剧烈运动和重体力活，防止腹压升高引起迟发性出血[3]。
2 结果
64例患者经过积极科学有效的护理，均痊愈，治疗过程中2 例患者灼伤，1例患者穿孔，2例患者出血，经临床积极治疗，均解决。
3 讨论
临床应积极治疗结肠息肉，否则其易进展为结肠癌。近年来，随着电子结肠镜技术及高频电凝电切除技术的发展，绝大部分的结肠息肉均可通过电子结肠镜下行高频电凝电切除治疗。与传统的结肠息肉切除方法相比，电子结肠镜下行高频电凝电切除术具有简单、可靠、创伤小等优点，同时，在一定程度上降低了医院的投入。 2010年8月～2012年8月，我院对64例患者在电子结肠镜下行高频电凝电切除结肠息肉，均痊愈，治疗过程中2例患者灼伤， 1例患者穿孔，2例患者出血，经临床积极治疗，均解决。本文研究表明，提供科学合理的临床护理，有助于提高临床疗效。护理人员要根据患者的实际情况主动和患者交流，缓解患者的恐惧、紧张心理，增强其治疗疾病的信心。此外，护理人员积极、熟练配合医生，可提高手术成功率，降低并发症发生率。在护理过程中要尤其注意预防并发症的发生，医生和护理人员之间要默契配合，熟练预防和处理临床可能出现的并发症，比如穿孔、出血等，术后要吸出腔内的积气，避免因积气引起肠穿孔。最后护理人员要叮嘱患者注意饮食，预防因饮食不当或运动不当造成伤口出血或其他并发症发生，密切观察病情变化，对异常情况要及时汇报和处理。综上所述，对电子结肠镜下行高频电凝电切除结肠息肉的患者给予围手术期护理能有效提高临床疗效，促进患者早日康复，意义重大，值得临床应用。
4 参考文献
[1] 赵丽霞,孙 辉.直肠大息肉剥离术后穿孔保守治疗的护理[J].中华护理杂志,2010,3(4):274.
[2] 周平红,徐美东,陈巍峰.内镜黏膜下剥离术治疗直肠病变[J].中华消化内镜杂志,2007,4(34):47.
[3] 臧旭日,刘希双,王光缆,等.电子结肠镜下高频电切除结肠息肉的可行性研究[J].山西医药杂志,2007,43(3):186.
[收稿日期：2014-03-22 编校：徐强]
