输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭整体护理干预
发表时间：2014-08-19 浏览次数：808次
双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭是泌尿外科临床常见的危重症之一，都需要急诊处理[1]。选择行输尿管镜治疗的120例双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者，并给予整体护理干预，取得了理想效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年7月～2013年8月在我院接受治疗的 120例双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组男27例，女33例，年龄26～73岁，平均46.3岁。对照组男28例，女32例，年龄25～73岁，平均45.8 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 1.2.1 手术器材：硬性输尿管镜选择Wolf F8/9.8硬性输尿管镜(URS);液压灌注泵选择STORZ输尿管液压灌注泵;气压弹道碎石器选择EMS气压弹道碎石器。 1.2.2 手术方法：采用硬膜外麻醉，患者取截石位，头高脚低。在输尿管镜的直视下，将导丝逆行插入患侧输尿管开口，手控间断水压扩张输尿管壁段，发现结石后，置入1 mm左右的碎石探杆，然后进行气压弹道碎石，同时使用取石钳进行取石[2]。术后给予放置双J管1～8周时间。 1.2.3 护理方法：对照组给予常规护理，观察组给予整体护理干预，具体护理措施如下：术前护理：护理人员在术前要协助患者完成各项常规检查，确定结石的大小、位置以及双侧肾脏的形态。许多患者对于医院环境及护理人员产生排斥、恐惧感，进而产生焦虑、紧张的心理。因此，护理人员要主动与患者进行沟通和焦虑，态度要和蔼，消除患者的紧张焦虑感，与患者建立良好的护患关系。护理人员要为患者解释手术的操作过程以及手术的必要性，使患者在术中能够有一定的依从性。术后护理：①术后常规护理：术后返回病房后，要协助患者取平卧位12 h，然后改斜坡卧位。护理人员要在术后的24 h内严密监测患者的生命体征，每30～60分钟记录一次患者的生命体征变化情况，待体征平稳后，可停止测量[3]。患者在术后当天要禁食禁水，次日如果患者未出现呕吐、腹胀、恶心等症状，可给予患者半流质的食物，然后逐渐过渡到普食。饮食主要以、高热量、易消化的食物为主。②出院指导：叮嘱患者要按时返院拔除双J管，在双J管带管期间要适当的进行运动，禁止四肢同时进行伸展运动，如果出现腰痛现象，注意多休息，多饮水，如果出现疼痛加重要及时回医院就诊。
1.3 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果：观察组治疗成功58例(96.7%)，输尿管镜碎石成功5 6 例( 9 3 . 3%) ; 对照组治疗成功5 9 例(98.3%)，输尿管镜碎石成功55例(91.7%)。两组患者的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组患者的术后并发症发生率：观察组患者的有2例并发症发生，发生率为3.3%;对照组有11例并发症发生，发生率为 18.3%;两组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
双侧输尿管发生梗阻后，代谢的产物排泄受阻，会导致患者出现氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱，进而引发全身症状。结石是梗阻的主要原因之一，本次研究采用输尿管镜治疗，两组患者的治疗效果均取得了理想的疗效。本次研究中观察组患者给予整体护理干预，研究结果显示观察组的并发症发生率(3.3%)要优于对照组的并发症发生率(18.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用整体护理干预，不仅能够使患者术后的并发症情况降低，而且提高了护理质量。此外，需要注意术后护理中的感染情况，如果患者的尿量明显增加，但是患者的身体情况虚弱，极易发生感染，因此，护理人员一定要保持环境的清洁卫生，叮嘱患者加强饮食营养，同时给予空腔护理。综上所述，采用输尿管镜治疗双侧输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的疗效显著，在围手术期给予整体护理干预，不仅能降低术后的并发症发生率，而且提高了护理质量，值得临床推广和应用。
4 参考文献
[1] 吴 跃,胡 华.输尿管镜在11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者中的应用[J].重庆医学,2010,39(18):2510.
[2] 周伟梁,秦伟毅.输尿管镜治疗急性梗阻性肾功能衰竭的疗效观察[J].河北医学,2012,18(8):1093.
[3] 谢永强.双侧上尿路梗阻致急性肾功能衰竭36例输尿管镜的治疗[J].中国社区医师,2012,14(27):154.
[收稿日期：2014-03-22 编校：徐强]
