整体护理在腹腔镜下行阑尾切除术患者围术期的应用
发表时间：2014-07-30 浏览次数：835次
阑尾炎作为普外科常见多发临床疾病，是在多重因素共同作用下造成的人体阑尾的炎性病变[1]。相比于传统的切除术，微创的腹腔镜切除术具有更为显著的优势[2]。为了借助护理工作辅助提升腹腔镜切除术疗效，选择72例患者展开围手术期护理研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院普外科2012年1月～2013年1月72例阑尾炎患者，男37例，女35例，年龄14～69岁，平均(36.8±1.7)岁。开始发作到接受手术之间的时间间隔3.5～69.5 h，平均(14.2±3.5)h。其中，急性化脓性13例，急性坏疽性10例，急性单纯性27例，慢性单纯性22例，均行腹腔镜下切除阑尾治疗。依照不同围手术期护理方案，将患者分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组36 例。Ⅰ组采用常规护理，Ⅱ组在常规护理基础上行整体护理。两组性别、年龄、病型等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。
1.2 方法 1.2.1 护理方法：Ⅰ组：按照临床常规护理方案，行体位、切口、并发症等护理工作。Ⅱ组：以常规护理为基础，制定手术前、术中、术后的整体护理方案，进行整体护理工作。具体如下：①术前：护理人员向患者简单介绍阑尾炎病症及腹腔镜手术的优势，稳定患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪，提高患者对手术的配合度。术前用温水对患者的腹部、脐部进行清洗，并将手术部位毛发剔除，随后进行消毒。术前对腹部存在严重胀气的患者进行灌肠排气，并叮嘱患者进食清淡、流质、容易消化的食物，禁用豆类、牛奶等易产气的食物。②术中：完成麻醉后，调整患者体位为平卧，将四肢固定，并用软垫垫住固定部位;进行消毒铺巾，辅助建立人工气腹，严格保证手术全程无菌操作。③术后：以超声刀将阑尾残端灼断，沿着脐旁一同取出阑尾及标本袋;保持4 L/min持续低流量供养，严密监测有无发生高碳酸血症;术后24 h内，动态全程观察检测患者的面色、血压、脉搏以及体温等体征变化，若有面色苍白、血压骤降、脉搏异常加快等现象，立刻向医生告知，进行急救处理;针对恶心、呕吐等由于人工气腹所造成的现象，向患者进行解释，并稳定患者的情绪，定时给药;患者术后24 h以后，查看其情况是否稳定，待身体情况稳定后，帮助患者下床进行适当的活动，并根据患者的具体情况循序渐进地增加其活动量，促进排气与胃肠蠕动;观察患者胃肠蠕动状况，制定半流食、易消化、清淡的饮食方案，待患者无腹胀现象后，引导患者逐渐恢复常规的饮食;开展详细的出院指导，向患者家属示范腹部切口的保护措施，提醒患者注意术后可能发生的腹部轻微疼痛等症状，要求患者发生异常情况时及时来院复诊。1.2.2 观察方法：记录患者出院时间，调查患者对护理的满意率，整合各项数据，对比两组患者围手术期的住院时间以及满意率。
1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者住院时间、护理满意率比较见表1，Ⅰ组住院时间明显长于Ⅱ组(P<0.05)，满意率明显低于Ⅱ组(P<0.05)。
3 讨论
目前，腹腔镜手术已经成为治疗阑尾炎的主要方案，这一技术创伤小、手术视野宽广、失血量少，可以帮助临床医师对患者手术部位进行精确定位，而且，有利于患者手术创口快速愈合，优势极其显著[3]。但是，临床医师若要最大程度地提高腹腔镜手术的治疗成功率，还必须依赖于临床护理人员的优质围手术期护理配合。本次选择72例患者进行的围手术期护理对比工作结果显示，护理人员采用临床常规的整体护理对患者进行围手术期护理，相比于整体护理方案指导下进行的护理工作，所得到的护理满意率明显较低，且耗费的住院时间较长，同时，两种差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，整体护理方法在阑尾腹腔镜下切除的围手术期护理工作中具有更为显著的价值。综上所述，临床护理人员采用整体护理方案为接受腹腔镜下切除阑尾的阑尾炎患者进行全方位护理，可以更为有效地缩短患者住院时间，提高患者对于护理的满意率，使患者尽快康复，具有临床推广价值。
4 参考文献
[1] 宋 霞.腹腔镜阑尾切除术120例围手术期护理[J].大家健康,2013,33(1):96.
[2] 伍 彧.腹腔镜阑尾切除手术的护理[J].中国当代医药,2012, 19(31):116.
[3] 王艳秋.系统化整体护理在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会[J]. 医药前沿,2013,13(2):305.
[收稿日期：2014-03-13 编校：苏建东]
