80例急性上消化道出血护理策略探讨
发表时间：2014-07-28 浏览次数：755次
目前，随着生活水平的提高和社会的不断发展，急性上消化道出血的发病率显著升高，上消化道出血是指由屈氏韧带以上部分的消化道产生病变导致出血，临床主要表现为呕血、黑便、严重时刻导致失血性休克，如果不及时救治甚至威胁患者生命[1]。探讨急性上消化道出血患者的护理策略，旨在为提高临床疗效提供依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年5月～2013年11月在我院接受治疗的急性消化道出血患者80例，男54例，女26例，年龄32～76岁，平均 52.31岁。导致患者急性消化道出水的原因是消化道溃疡破裂出血 33例，食管胃底静脉破裂出血27例，胃癌引起7例，急性胃黏膜病变8例，消化道肿瘤患者5例。分为对照组与护理组，每组40例。
1.2 方法 1.2.1 预见性护理：①准确估计出血量：根据患者呕血和黑便的多少、颜色、次数，同时结合患者脉搏、血压的变化对患者进行综合评估。出血量为50～80 ml出现黑便，胃内积血量为250～300 ml时患者呕血，6～8 h内出血1 000 ml以上时，患者表现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏微弱、收缩压在80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以下[2]。②生命体征观察：失血的患者体温低于正常，如果体温升高要检查患者是否因出血诱发感染，消化道出血容易造成失血性休克，表现为血压下降、脉压差缩小，同时发生休克时早起脉搏加速，晚期脉搏减慢。③做好急救准备：医护人员要严格执行急救程序，准备好急救中所用到的药品仪器，对出血严重的患者提前检查血型，备好充足的血源，抢救时能及时输血。 1.2.2 针对性的护理：①心理护理：由于急性消化道出血的临床表现给患者心理造成严重影响，患者对愈后缺乏信心，有消极治疗的情绪，这就要求护理人员要及时对患者进行心理辅导，讲解疾病的相关知识，同时介绍治疗效果好的病友增强患者信心，及时清除呕血和黑便，避免血液患者造恶性刺激，加重患者的恐惧心理。医护人员要保持良好的态度、亲切的语言和患者之间建立良好的关系，使患者积极配合治疗。②出血期护理：患者采用药物方式进行止血，要密切观察患者用药后是否出现不良反应及严重程度，避免药物外渗引起患者局部疼痛，同时使用生长抑素进行止血的过程中要注意监测患者血压，且止血药不可长期使用避免造成严重的不良反应，同时要及时补充血容量建立静脉通路，给予患者输血如患者病情严重时要及时给予血浆，抢救中输血速度要快，当患者病情好转可降低输血速度，避免患者再次出血[3]。③休克的护理：要及时补充患者的血容量，抢救时滴速要快，还应动态监测患者血压、脉搏、尿量随时调整滴速，防止速度过快导致心力衰竭、肺水肿、血压升高使出血反复等不良反应。④饮食护理：出血期间患者要禁食，可以减少胃酸分泌、减慢胃蠕动，避免因食物刺激而加重出血，出血停止24 h后可食少量流食如牛奶、米汤等碱性食物，病情稳定后可食软食。患者要多食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，禁忌辛辣、烟酒、粗糙、浓茶等食物。⑤恢复期护理：恢复期时患者应该合理控制饮食，不可食用粗糙坚硬有刺激性的食物，患者要少食多餐，多饮水也可做适当的运动，同时要嘱咐家属合理膳食，保证营养和充足的睡眠，保持良好的心态。
1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过临床治疗并给予相应的护理方式，护理组患者治疗显效23例，有效14例，无效3例，总有效率为92.5%。对照组患者治疗显效18例，有效12例，无效10例，总有效率为75.0%，护理组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，详见表1。
3 小结
急性上消化道出血是临床上较为常见的内科疾病，当患者出血量大时病情可快速恶化，严重威胁患者生命。本研究通过应用预见性护理和针对性护理对比常规护理，取得了较高的临床治愈率，临床护理中可以通过密切监测患者病情、及时抢救、细心的护理等综合护理方式提高疗效，降低并发症的发生。
4 参考文献
[1] 张爱荣,别会鑫,王 荣,等.上消化道出血的急救与护理[J].吉林医学,2011,9(32):5514.
[2] 彭丽娥.上消化道出血的观察与护理[J].吉林医学,2010, 31(1):243.
[3] 诚爱亮,陈玉玲.急性上消化道出血患者体温变化的临床观察及护理[J].宁夏医学杂志,2010,32(6):578.
[收稿日期：2014-04-15 编校：郑英善]
