不同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中护理干预的效果比较
发表时间：2014-07-28 浏览次数：754次
慢性阻塞性肺疾病(COPD)指的是以气流受阻为主要临床特征，患者出现反复咯痰、咳嗽、呼吸困难以及气促为主要的临床症状的慢性支气管炎或(和)肺气肿，患者病情反复发作，对患者的劳动能力以及生活质量造成了严重的影响。选择不同时间收治的COPD患者，分别采取不同的护理模式，探讨不同护理模式在COPD患者中护理干预的效果比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年6月～2012年5月我院收治的125例 COPD患者作为对照组，男84例，女41例;年龄43～84岁，平均(63.72±13.84)岁;病程4～30年。另选择2012年6月～2013年5 月收治的187例COPD患者作为观察组，男113例，女74例;年龄 49～81岁，平均(61.93±7.21)岁;病程3～28年。入组标准：符合中华医学会呼吸分会修订的“慢性阻塞性肺疾病就诊指南” 中的诊断标准;患者处于病情稳定期，患者其基本生活能够自理;排除合并有其中重大疾病以及认知功能障碍的患者。两组性别、年龄、病程以及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 干预措施：对照组患者给予常规的护理模式，护理工作以完成治疗为目标。干预组患者给予干预护理，干预护理主要内容如下。 1.2.1 心理干预：由于该病其病程较长，且常常造成患者发生不可逆的病理性变化，患者多存在不同程度的心理障碍，患有焦虑、压抑心理，并且有一部分患者对治疗失去了信心。患者入组后，护理人员应与患者多进行沟通，以了解患者其内心的状态，从而对患者采取针对性的心理疏导。护理人员需给予患者更多的安慰和鼓励，尤其对于对治疗失去信心的患者，护理人员要帮助患者保持良好的心态，可用一些成功治疗的事迹鼓舞患者，让患者看到治疗的希望，消除患者恐惧以及焦虑的心理，帮助其树立起对治疗的信心。 1.2.2 健康教育：护理人员应该就COPD的发病机制、治疗方法以及对疾病的误区进行讲解。同时，需要特别说明患者的日常生活习惯与疾病之间存在的密切关系，让患者了解到提高自身的免疫能力，加强患者自身的防御能力，能够有效地减少病情反复发作，同时提高肺功能，改善患者的生活质量。 1.2.3 饮食干预：在饮食方面，要鼓励患者多食用一些富含蛋白质、维生素以及高热量的饮食，同时多食用新鲜的水果以及蔬菜，注意膳食结构的合理，一般蛋白质占饮食中15%～20%，而碳水化合物所占比例不宜超过50%。于此同时，特别提醒患者要戒烟戒酒。 1.2.4 康复干预：包括对患者运动指导、呼吸锻炼。鼓励患者根据自身的实际情况，适当地进行运动，例如慢跑等活动，以增强肺活量，并改善肺泡的功能，加强机体的免疫能力。呼吸锻炼是 COPD患者护理干预的一项重要内容，护理干预中，采取不同的教育方法，教会患者呼吸功能锻炼，包括腹式呼吸、缩唇呼吸以及膈肌缩唇呼吸。 1.3 观察指标及评定标准：采用生存质量测评表对患者的生存质量进行评定：该量表共包括日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状以及焦虑心理症状四个维度，每个问题均采用4级评分标准，评分越高则表明患者的生存质量越差。临床症状调查采用自拟调查量表，调查项目包括有：易上呼吸道感染、哮鸣音、喘息、咳嗽、呼吸困难、自汗以及气短，无症状为0分，症状较轻为1分，症状中等为2分，症状较重为3分，最高分为21分。
1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预后生存质量以及临床症状的比较结果见表1，干预后干预组生存质量评分以及临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
影响COPD发生的因素有多种，主要包括气流受阻、气道炎性反应、系统失调、纤毛功能失调以及机体气道结构的改变等因素，由于患者病情长期反复发作，COPD患者的心肺功能将出现逐渐衰弱，在病情发展中将出现不可逆的肺功能损害，使得患者生存质量受到严重影响[1]。对于COPD稳定期的患者其康复治疗的根本目的是预防出现急性发作，使患者的日常活动能力得到改善，同时尽可能恢复患者受损的心肺功能，以防止或者减缓机体肺心功能的减退，因此做好COPD缓解期患者的有效护理干预有着十分重要的临床意义。本研究中，采取有效的护理干预措施后，患者的生存质量及临床症状均有显著的改善，值得临床工作中推广使用。
4 参考文献
[1] 刘雅丽.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响的观察[J].中国实用医药,2012,7(4):220.
[收稿日期：2014-03-17 编校：郑英善]
