86例重症破伤风并发疟疾复发护理体会
发表时间：2014-07-28 浏览次数：784次
理的不断进步与发展，对于重症破伤风并发疟疾复发的治疗，更多的是关注治疗中的护理。因此，为了研究护理在此疾病治疗中的临床意义，选择2000年1月～2013年12月86例重症破伤风并发疟疾复发患者为研究对象展开讨论，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2000年1月～2013年12月入我院就诊的86例重症破伤风并发疟疾复发患者，分为研究组与对照组，每组43例。研究组男29例，女14例，年龄29～58岁，平均(34±4.2)岁。对照组男27例，女16例，年龄31～60岁，平均(36±2.9)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组采取常规护理，研究组在此基础上加以护理干预，具体方式如下。①环境护理：患者室内温湿度适宜，备好各种抢救物品。避免强光、噪音等刺激。护理人员在进行操作时坚守说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。②心理护理：重症破伤风并发疟疾复发患者由于病情的严重性，危重性，使得患者对于疾病的预后失去信心，疾病的治疗加重了家庭的经济负担，这对患者的心理产生了创伤性的打击。护理人员应密切关注患者的表情、语音、行为等，以防患者产生抑郁或出现自杀现象。合理地解释与沟通，建立彼此的信任关系，从而使患者坚定配合治疗的信心。③呼吸道护理：破伤风患者抽搐频繁发作时，可引起喉肌等呼吸肌痉挛，致使患者呼吸不畅，加重气道阻塞，应早行气管切开，注重气管切开护理，尽量减少刺激。使用镇静药物，并加强气道湿化。④发热护理：重症破伤风并发疟疾复发患者多出现发热症状，护理人员严密监测患者生命体征，尤其是体温和脉搏，观察患者面色，有异常现象立即报告医生给予对症处理。可根据医嘱使用人工冬眠合剂，既能有效控制抽搐又能起到降温效果。仔细关注患者体温变化，同时注意补充电解质。⑤生活护理：补充必需的营养物质，易消化、清淡饮食，少量多餐。破伤风发作患者防止舌咬伤、坠床等外伤发生，加强专人护理。疟疾复发患者注意肝、肾功能，可出现中毒性肝炎，尿毒症等并发症，定期检查。
1.3 观察指标：治愈率、并发症发生率。
1.4 统计学分析：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果研究组临床治愈率显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
破伤风是指破伤风杆菌经伤口侵入人体后引起的一种严重的急性特异性感染性疾病，病情多严重，致死率高[1]。此疾病多发生于各种创伤，如绣针扎伤、木刺伤等，也可见于烧伤、动物咬伤等[2]。疟疾，临床上可分为4种，其中，间日疟和卵型疟能引起复发，关于疟疾的复发，临床上存在多种相关性研究。子孢子初发感染，经抗疟疾药物杀灭原虫后，再由红外期原虫进入血流造成疟原虫再现或再次发生临床症状成为复发[3]。目前，也存在着多种复发学说，如持续性红外期学说、两型子孢子学说、子孢子多态学说等，尚未形成统一的学说。破伤风潜伏期长，病情严重，致死率高。主要致死原因是窒息，因此对于破伤风患者的治疗着重于呼吸道的护理，并作患者的知识宣教，加强并普及破伤风知识，使患者注重损伤后的处理，以免破伤风杆菌有机可乘。目前，疟疾的发病率控制在较低水平，由于传播媒介中华按蚊等的存在，疟疾的疾病无法达到消灭的地步。在其治疗过程中，强调患者的心理护理及遵医嘱服药，让患者获取信心，最大程度地配合患者的治疗，对43例患者采取护理干预后，临床治愈率显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，加强对重症破伤风并发疟疾复发的护理干预，能显著提高临床治愈率，降低并发症发生率，值得临床上广泛推荐应用。
4 参考文献
[1] 方 军,邵永胜,刘 文,等.连续静脉输注硫酸镁治疗成人重症破伤风19例分析[J].临床外科杂志,2010,18(4):262.
[2] 徐玉慧,高 扬,杨 军,等.扬州市输入性恶性疟现状及防制对策 [J].中国血吸虫病防治杂志,2010,22(6):623.
[3] 李永霞,刘国华,范荣兰.恶性疟疾合并多器官功能不全1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):112.
[收稿日期：2014-03-24 编校：徐强]
