人工肝血浆置换的护理体会
发表时间：2014-07-03 浏览次数：831次
人工肝血浆置换，简称为血浆置换，是指通过人工的方法清除血液循环中的有害物质(大部分是由于肝功能衰竭而产生的[1]，在一定程度上减轻肝脏的代偿负担，从而为肝细胞的再生赢得了宝贵的时机，使患者能度过危险期以获得康复的临床技术手段[2]。人工肝血浆置换是利用血浆分离器，将患者含有毒性物质与致病因子的血浆分离出来并弃去，同时用正常人的血浆或其他替代液与自身血细胞混合后重新输回体内的方法[3]。本研究是作者根据多年的护理经验和临床实践作了一些探索与尝试，并于2012年1月～2013年1月对我院36例人工肝血浆转换患者进行了对比性实验研究和护理干预，取得了较好的临床护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：36例研究对象中，有3例药物性肝炎，2例急性重型肝炎，5例亚急性重型肝炎，26例慢性重型肝炎构成。其中试验组中年龄最大55岁，最小25岁，平均(40.81± 6.12)岁;对照组年龄最大54岁，最小27岁，平均(40.36± 6.23)岁。试验组女7例，男9例;对照组女7例，男9例。试验组中有6例有过敏史;对照组中有6例有过敏史;经两独立样本t检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 术前、术中和术后的临床护理：术前要做好手术物品和急救药品的准备，术中要严格无菌操作，要确认各管路以及血浆分离器连接是否紧密，防止空气进入血液管路，同时应观察因手术而引起的不良反应的发生。术后嘱患者严格卧床休息、饮食指导和密切观察患者病情的变化。
1.3 健康教育和护理干预方法1.3.1 健康教育：健康教育是提高人工肝血浆置换成功率的重要手段。组织人工肝血浆置换患者参加讲座，发宣传资料。详细向其讲解引起肝功能衰竭的原因，以及进行人工肝血浆换置的必要性，为人工肝血浆换置患者介绍相关知识，充分了解治疗机制，积极配合治疗。1.3.2 心理护理：由于进行人工肝血浆换置的患者通常需要长期治疗，再加上原发病往往比较难以治愈，因此，患者容易失去信心，出现悲观等不良心绪。应帮助患者建立信心，进行心理干预，给患者详细的解释，让患者保持乐观的情绪，才能保持一个健康的身体。1.3.3 饮食指导：首先建立合理的膳食结构。由于进行人工肝血浆置换的患者，肝功能往往很差，因此，在饮食方面要加以控制高脂肪和不易消化以及容易增加肝脏负担的食物。据报道，吃禽肉与人工肝血浆置换的感染率呈正相关，是人工肝血浆置换的一个危险因素，而鱼类与人工肝血浆置换的感染率呈负相关，是人工肝血浆置换的保护因素，多吃富含维生素的蔬菜、水果、豆类和蘑菇食品，以达到干预的目的。1.3.4 休息活动指导：术前协助患者锻炼床上大小便，术后置管导管者绝对卧床休息，床上大小便。
2 结果
通过临床护理，以及健康教育与护理干预后，试验组与对照组人工肝血浆置换的治愈率和感染率情况对比分析，结果显示：试验组人工肝血浆置换的治愈率明显高于对照组，并且实验组的感染率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
国内外相关研究专家均表示[4]，人工肝血浆置换术在治疗终末期肝功能衰竭的患者能起到了良好的效果，已在临床和基础实验中得以验证。其能有效的降低重型肝炎的病死率，缩短肝功能受损的治疗疗程，为患者的康复提供重要保障，同时，也为要进行肝移植的患者争取了宝贵的时间[5]。本研究发现，在对人工肝血浆置换患者进行临床基础护理的同时，如果能同时进行健康教育和综合护理干预方法，培养患者合理饮食的良好习惯，对患者进行有针对性的心理干预，及时鼓励和安慰患者，帮助患者树立信心，积极参与治疗，提高治疗依从性，能有效的提高人工肝血浆置换术的治愈率。
4 参考文献
[1] 刘 燕，刘 杰，张晓青.人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎时病毒负荷量的变化及其临床研究[J].实用临床医学，2011，12(7)：4.
[2] 殷世平.护理干预在人工肝血浆置换治疗重症肝炎中的应用研究[J].社区医学杂志，2011，3(15)：31.
[3] 黄清珠.影响重型肝炎患者人工肝血浆置换的不安全因素及对策[J].当代护士(学术版)，2011，4(4)：93.[4] 薛黎明，赵晓燕，黄晓美，等.人工肝血浆置换术治疗药物性亚急性肝功能衰竭患者的护理[J].解放军护理杂志，2012，29(6)：30.
[5] 黄腊平，谢维宁.人工肝血浆置换对慢性重型乙型肝炎肝纤维化指标的影响[J].中西医结合肝病杂志，2012，22(4)：243.
[收稿日期：2013-11-04 编校：侯小玲/郑英善]
