急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉支架植入术患者中的 效果观察
发表时间：2014-06-24 浏览次数：851次
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征[1]。选择46例ACS行急诊PCI术的患者为研究对象，旨在探讨急救护理路径在ACS行急诊冠状动脉支架植入术(PCI)患者中的应用效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般材料：选择我科2010年4月～2013年9月收治的46例 ACS行急诊PCI术的患者，均符合急性冠脉综合征诊断标准，并具有PCI手术指征[2]。随机均分为对照组与观察组，每组23例。对照组男14例，女9例，平均年龄(66.28±5.47)岁。观察组男 13例，女10例，平均年龄(66.29±5.62)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组按ACS急救临床护理路径进行护理，具体如下。 1.2.1 科室成立ACS急救临床护理路径小组：主要包括主管心血管内科主任、介入医生、护士长、责任护士和其他相关人员，在中国知网和万方数据库等检索查阅相关资料，借鉴国内外经验和成果，并结合我科实际情况制订ACS行PCI术临床护理路径方案。 1.2.2 术前护理：尽快完善各项检查、确诊、术前谈话并签字，建立左上肢静脉通路，密切监测生命体征，术前嚼服氯吡格雷及阿斯匹林、术区备皮、更衣、并进行心理护理及宣教等。 1.2.3 术中护理：医护人员分工明确、相互配合，密切监测患者心率、血压、血氧等生命体征，准备抢救仪器和药品，有预见性地准备导丝、球囊和支架等用物，并指导患者术中配合。 1.2.4 术后护理：进行心电监护，密切观察患者生命体征、尿量等变化;注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、足背动脉搏动情况;嘱咐患者绝对卧床，并协助生活护理;术后1～3 d给予健康宣教，给患者详细讲解疾病相关知识、并发症和预防、药物作用和可能出现的不良反应，着重讲解服用抗凝药的重要性以及不良反应的观察等;术后4～7 d指导无并发症的患者循序渐进进行康复训练，加强饮食、活动强度和服药时间等冠心病保健常识的宣教。 1.2.5 出院指导：护理人员协助患者办理出院手续，做好饮食、活动和用药等出院指导，强调其按医嘱正确服药，不能随意停药，并定期复诊、不适随诊。 1.3 观察指标：比较两组D-to-B、住院时间、并发症发生率和护理满意度的差异。 1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者D-to-B、住院时间和并发症发生率的比较：观察组 D-to-B和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.3%(1/23)，显著低于对照组的34.8%(8/23)(P <0.05)。2.2 两组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度为95.7% (22/23)，显著高于对照组的65.2%(15/23)(P<0.05)。
3 讨论
急性冠脉综合征是由于冠状动脉疾病导致的以急性心肌缺血为特征的一类疾病，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST 段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛，死亡率及致残率均高。急诊PCI术是治疗ACS的一种非常有效的手段[3]。急救护理路径的应用，可使护理人员有序地、有计划地、有预见性的地进行工作，大大缩短了术前谈话和术前准备时间，使所有行PCI术患者的D-to-B时间均<90 min，达到了ACS治疗指南的要求，术中护士分工合作、严密监测病情并有预见性地准备用物，使术中配合程序化及规范化，显著减少了手术时间，降低了并发症的发生，提高了手术成功率，缩短了住院时间，急救护理路径的开展增强了护理人员的责任心，转被动服务为主动服务，使健康教育工作有计划、有重点地贯穿于患者的整个住院期间，提高了患者的满意度，减少了医患纠纷[4-5]。本研究结果显示，观察组D-to-B和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度为 95.7%，显著高于对照组的65.2%(P<0.05)。提示对ACS行急诊PCI术的患者实行急救护理路径，护理人员实行有计划、预见性、科学性和标准的工作流程，能有效提高工作效率，促进患者早期康复。综上所述，对急性冠状动脉综合征急诊PCI术患者实行急救护理路径可显著缩短住院时间，降低并发症的发生，提高护理满意度，值得临床广泛推广使用。
4 参考文献
[1] 陆夏凯,黄海英,林 松,等.急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI绿色通道中的效果观察[J].广西医学,2013,35(3):365.
[2] 姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):1.
[3] 万领弟.急性心肌梗死急诊介入治疗的临床护理[J].河北医药,2009,31(15):2021.
[4] 陈 璐,陈湘玉.急性心肌梗死患者绿色通道护理路径的研究进展[J].护理研究,2009,23(2):482.
[5] 陈安华,谭建兰,彭风云,等.临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的影响[J].吉林医学,2013,34(11):2131. [收稿日期：2013-12-28 编校：徐强]
