医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用探讨
发表时间：2014-06-23 浏览次数：791次
过去，医疗模式一直在坚持以疾病为中心的模式，但是随着越来越多患者对更加优质和人性化服务需求的提高，采用以患者为中心的医学模式已经成为各大医院推动其自身更好发展的一个重大课题[1]。医疗护理责任制是一种以提高护理质量为根本出大点的服务模式，在提高患者满意度和提高医院信誉方面有显著作用。本研究就该制度在护理质量改进管理工作中的应用概况进行深入探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选择2012年1月～2013年8月在我院正式工作的40位多个不同科室医务人员作为研究对象，将所有人员分为研究组与对照组，每组20位。每一组均由医生和护士组成，有护士长负责小组管理。对照组是2011年1月～2012年2月期间未实施责任制时的护理资料。研究组是在2012年3月～2013年8月实施责任制后的护理资料。
1.2 方法 1.2.1 对照组：给予最常规的护理服务。也就是包括患者入院后护理人员需要为其安排病房、进行健康宣讲、治疗期间按照正常排班要求进行正常接班，按照治疗要求指导和提醒患者进行治疗操作等。 1.2.2 研究组：在准确分析和总结护理管理存在问题后，结合医疗护理责任制度要对问题进行针对性解决，提高护理服务水平。具体步骤为：首先，分析当前护理管理存在的一些简直护理质量提高的问题。常见的问题主要有：①因为责任护士的更换直接增加后一位责任护士的工作量，比如需要重新了解病情和准确跟上治疗速度等，容易引发责任护士的负面心理。②患者病房或者床位改变后需要更换责任护士，造成护士和患者之间需要重新了解，影响护理效率。③医生安排工作不明，造成某些护理事项找不到负责人员。④责任护士没有及时将查房结果与医生表明，尤其是一些存在差异的事项，导致医生没有出现一些诊断失误，造成影响用药或者质量效率等。⑤责任护士陪同患者时间较少，影响良好护患关系建立。其次，针对存在问题结合责任制要求采取改进管理措施。具体措施有：①合理排班。责任护士很多时候需要同时兼顾很多患者，且有些患者还是另外一些责任护士护理后转接过来的，整个工作量非常大，造成每天均处在严重压力下。所以，为了让责任护士能够以更加饱满的热情去开展护理工作，需要为护士人员合理排班，比如采用三班倒制的方式，给护士更好休息时间。②增加探望和访视时间，建立良好的护患关系，给患者更多的安全感。③建立新的管理模式。也就是采用责任小组制的方式管理责任护士，简单来说就是每个科室的义务工作均由专门的责任护士负责，所有工作责任护士都要了解，确保护理工作的连接性[2]。
1.3 统计学意义：使用SPSS 12.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者满意度高于对照组患者，且责任护士查房更加勤快，在病情交代上效率更高，对照组8例患者病情交接时间需要(23.8±6.5)min，而研究组交接时间仅需(6.1±1.9)min，两组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
护士在帮助患者更好入院，更好按照医嘱开展各种治疗工作方面起着非常重要的作用。传统的护理管理模式是采用一种固定病房护理的方式，也就是一个或几个护理人员负责一个病房或者一个病床，对于患者转到其他病房或者病床之后的事情不再负责，这种护理管理模式虽然能避免让护理人员到处跑，但是由于一旦因为病床或病房更换患者，那么护理人员又要重新了解患者，重新掌握患者的护理要求等，效率较差。而采用责任护理方式进行护理管理，除了能够让护理人员更加深入的了解患者，提高护理人员的知晓率之外，还能够有效提高患者满意度和减少医疗纠纷。且这种方式在实现临床服务的连续性方面效果显著，责任护理对整个科室的医护概况有最完整的了解，能够了解每一位员工从入院到出院的所有概况，很好的实现护理服务的连续性和完整性。另外，这种责任护士管理方式能够最大幅度的减少病情交接所需时间，能够为责任护士了解患者和病情变化情况省下更多时间，有利于建立护患之间良好的关系，进一步提高护理质量和患者满意度。总而言之，医疗护理责任制能够有效提高护理质量和患者满意度，值得推广。
4 参考文献
[1] 沙 莉,夏春香,鲁桂兰,等.责任制整体护理在优质护理活动中的实施效果评价[J].现代医学,2011,26(6):174.
[2] 杨 莘,邵文利,应 波,等.实施优质护理服务 完成从理念到行动的转变[J].中国护理管理,2011,20(2):336.
[收稿日期：2013-11-31 编校：苏建东]
