卡介苗预防接种的护理干预
发表时间：2014-06-13 浏览次数：735次
卡介苗(BCG)是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童结核病，特别对儿童结核性脑炎，粟粒型结核有较好的预防作用。通过护理干预，做好卡介苗的预防接种工作，可以提高接种成功率，减少不良反应的发生。具体体会如下：
1 操作前准备 卡介苗接种主要针对新生儿出生后24h内进行接种，如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。在实施接种前，应当告知监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。同时了解接种对象基本情况，有以下情况应避免接种：新生儿母亲患活动性结核病;新生儿体重不足2500g;早产儿、难产儿、先天畸形儿;分娩创伤、新生儿窒息、呼吸机能障碍、颅内出血、先天性心脏病;病理性黄疸;发热;患急性传染病及痊愈后不满1个月;全身广泛皮肤病;有免疫缺陷病、慢性全身性疾病及瘫痪、癔病等神经系统疾病;有过敏史如哮喘、荨麻疹等;顽固性呕吐及严重消化不良。
2 操作方法 卡介苗采用皮内接种法，注射部位在上臂三角肌外下缘皮内。由家长抱紧儿童，露出儿童胳膊;用2ml空针抽取稀释液向菌苗安瓿管壁缓慢推入、摇匀，待完全溶解后用0.25ml专用空针抽吸0.1ml菌苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈 100～150角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180°角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 操作中应注意，首先接种时菌苗一定要反复摇均，剂量0.1ml要准确，若菌苗沉淀，菌液太浓，超量注射都会导致不良反应的发生。其次要熟练皮内注射法，针刺不可过深或过浅，如注射过深、进入皮下或肌肉可引起深部脓肿等不良反应。同时也要避免因进针过浅针头穿透皮肤，注入药量较少，结核菌素试验呈阴性或无反应型，导致预防接种失败。同时应严格注意无菌操作，做到一人一针一管，防止交叉感染。
3 健康宣讲 卡介苗注射前后，都应向监护人进行相应的健康宣讲，接种前宣讲内容如前所述，接种后主要向监护人强调接种后注意事项和异常反应处理。一般情况下，皮内接种后，接种部位隆起6～8mm小凸包，约半小时后消失，2～3w后局部红肿，逐渐软化形成白色脓包，自行破溃后结痂，1～2月后结痂脱落愈合，局部形成一稍凹陷的瘢痕。称卡疤。指导家长勤观察、勤换洗内衣，注意局部反应不要热敷也不可做处理，不使溃疡污染化脓即可。局部反应较重时，也不可切开排脓，否则切口不易愈合，还可因此并发全身性感染。如反应强烈的应及时到医院处理。并嘱其3月后复查是否种上，未种上重新补种。
通过操作前的认真准备，熟练操作方法，避免操作失误，以及正确充分的健康宣讲，取得家长的配合，可以大大提高卡介苗预防接种成功率，减少了差错事故的发生，有效控制结核病的发生。
