两性畸形病人整形术后的护理
发表时间：2014-06-11 浏览次数：759次
1治疗原则1.1确定性别以年龄越小越好，一般在2～3岁即应明确性别。1.2性别取向应结合社会性别、心理性别、生理性别、家长及病人本人的意愿综合决定。1.3两性畸形的外科治疗主要是外生殖器的整形，包括阴茎成形、阴道成形、尿道下裂修复、阴蒂阴唇成形及阴道外口增宽等手术。1.4男性假两性畸形的外科治疗男性外生殖器型按男性性别整形为宜，只需做阴茎矫直、尿道成形，隐睾侧的女性内生殖器在不影响男性生殖器管的情况下予以切除，外生殖器似男非男型者，应根据其阴茎及睾丸发育情况决定性别，按男性或女性做外生殖器成形。睾丸女性化病人在切除两侧睾丸后做阴道成形术。1.5女性假两性畸形阴蒂肥大者宜及早施行阴蒂缩小整形术。1.6真两性畸形如作为男性性别，应切除卵巢组织，同时切除输卵管、子宫和增大的乳房，阴道粘膜剥除后予以封闭。如作为女性性别，需切除睾丸组织，肥大的阴蒂行缩小整形手术。2术前护理2.1手术前两周内，叮嘱病人勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。2.2完善各项术前准备工作配合医生做好各种检查 如血、尿常规、肝、肾、心肺功能检查、凝血功能测定、性激素测定等。术前一日做好备皮，向家属交代手术前禁食、禁饮等注意事项。术前晚予开塞露塞肛。2.3术前进行心理护理：真诚、热情地与患者沟通，犹豫两性畸形患者多数性格内向、自卑、孤僻、对手术顾虑较多，易产生产生恐惧、焦虑、甚至抵触心理。需耐心讲解手术成功的病例，以消除其恐惧心理：注意保护病人隐私；强调按时服药的重要性。使其积极配合手术治疗。2.4术前提醒按时按量口服氢化可的松。3术后护理3.1术后去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，注意麻醉清醒前护理。3.2切口的观察和护理术后加压包扎切口，2—3天后暴露，伤口予PvP—I棉球外涂；指导家长正确方法。术后将病人四肢适当约束，防止病人用手抓伤口或引流管。使用护架，防止被褥直接压迫伤口。术后并发症为尿瘘，应密切观察病人伤口周围皮肤血供，局部皮肤有无肿胀、青紫、渗血等。排便后及时用温水洗净，避免污染伤口。3.3应勤巡视病人保持敷料的干燥与整洁，观察敷料有无松脱与渗出，有异常须及时通知医生给于处理。3.4留置尿管需保持通畅，勿打折或扭曲受压，指导患者多饮水达到冲洗尿道的作用，以免形成尿路感染引起不适。鼓励并帮助患者翻身，侧向固定尿管一侧，以免身体局部长期受压而导致褥疮。3.5若患者疼痛护士应指导家长分散病人注意力。如：小孩可以玩玩具、大人看电视、听音乐等。若疼痛难忍需通知医生，遵医嘱应用药物止痛。3.6饮食指导进高热量、高蛋白、高维生素、高钾及富含粗纤维食品、多吃水果和蔬菜。便秘时予开塞露塞肛。3.7观察皮质激素替代治疗的反应及效果，向病人及家长讲解激素治疗的重要性。促进病人向单性生长。激素可以刺激性腺及相应性器官的发育，使手术成果更加显著。4心理疏导对病人经行心理疏导是很有必要的：由于病人害怕生殖道畸形而被其他人耻笑，不愿与他人接触。表现为性格孤僻，沉默少言，甚至悲观厌世。对此，我们护理人员对病人进行必要的心理疏导及心理护理。4.1患者因为生理上的畸形，很可能患有自卑的心理，话很少，说话很小声甚至不愿说话。为此我们护士应该有耐心，对患者进行劝说引导，减轻患者的心理压力。4.2我们护理人员应该在患者入院第一时间就给予热情周到的服务，平时多与患者交流，语言上注意避免对病人造成伤害，这样才能建立良好的医患关系。4.3保守患者的隐私对病人的病情及状况不与周围其他病人及来访人员谈论，避免其他病人及来访人员对其造成心理压力，尊重病人的隐私。5小结良好的医患关系是护理的基础，尊重病人，保守秘密是巩固良好医患关系的保证，娴熟的技能操作和丰富的专业知识是安慰病人，帮助病人的良药。同情病人，关心和帮助病人，让病人体会到医护工作人员的真诚和爱心，有利于患者积极接受治疗，快速恢复健康。参考文献[1] 李韶红，徐放生。性别位点在新生儿两性畸形诊断中的应用[J].美国中华临床医学杂志，2003：5（1）：74—75.[2] 卢惠霖。中国医学百科全书医学遗传学[M].上海：上海科学技术出版社，1984.[3]袁野，丁镌，刘娣。PcR技术在胚胎性别鉴定中的应用[J].黑龙江农业科学，2005，（2）：35—38.[4] 叶文虎，祝文华。婚姻不优生[M].合肥：安徽科学技术出版社，1983.[5] 陈正宜，张麓栋。实用人类遗传学[M].北京：科学技术文献出版社，1992.[6]或拉克，卞美璐。遗传疾病常识问答[M].北京：北京师范大学出版社，1985.
