CO2激光联合光动力法治疗尖锐湿疣39例护理体会
发表时间：2014-06-06 浏览次数：735次
尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病,主要由HPV6、H等型引起[1]。临床上常采用激光、冷冻等方法,但复发率很高。C02激光使组织变性、失活、破坏性损伤,是临床常用的治疗方法[2]。光动力疗法对靶组织及损伤程度都具有可选择性,可减少对正常组织的损伤,降低复发[3]。近年,我院皮肤科采用C02联合光动力法治疗肛周尖锐湿疣取得良好效果,现将护理体会报告如下。
l临床资料
1.1一般资料
患者均为我科2010年1月~2012年6月确诊的尖锐湿疣患者,治疗组患者年龄18~70岁;男性20人,女性16人。对照组患者年龄18~68岁;男性20人,女性16人。所有患者均已排除长期服用糖皮质激素或有免疫抑制药物史者以及心脏病、高血压、光敏性疾病、自身免疫系统疾病、血液系统疾病及精神疾病患者。
1.2治疗方法
所有患者均常规消毒92%利多卡因局麻。对照组单用C02激光治疗,根据疣体大小选择合适功率进行逐个烧灼炭化,切割直至病灶的创面,如有出血,需按压止血。治疗组在用C02激光治疗后,配制20%氨酮戊酸溶液,将药液涂抹于皮损及其周围O12.5px的皮肤及黏膜上,用保鲜膜封包,再用胶带固定;避光4h后揭开,选择合适光斑,照射20~30min,SO~120J/c衄。每7d治疗1次,共2~4次。治疗结束后,每月随访1次,共随访半年。
1.3疗效判断
痊愈标准:疣体完全消失,病变处皮肤及黏膜光滑,醋酸试验未见阳性,6个月后无复发;复发标准:随访期间在原发皮损或周围皮肤及黏膜再次出现新疣体。
1.4统计学处理
所得数据采用sPSS13.0软件进行处理,计数资料采用卡方检验。
1.4结果
治疗组及对照组患者所有疣体均在第1次治疗后脱落。随访6个月,治疗组37例(94.87%)患者未出现复发,对照组30例(76,92%)患者未出现复发,二者具有显著性统计学差异(P<0.O5)。
2护理
尖锐湿疣患者普遍出现焦虑、多疑的复杂心理,护理中应完全尊重患者隐私、主动关心患者,使患者增加对护理人员信任,主动配合治疗。同时,对其配偶也要做好必要的教育,使其明白“夫妻同治”的必要性,并向患者宣传安全的性生活方式。手术治疗中,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;嘱患者不要随便移动体位,防止光源移位;部分患者治疗过程中感觉疼痛,应及时安抚患者。治疗后密切观察创面情况,保持创面的干燥,如果出现创面红肿即回院处理。另外,由于多数患者对尖锐湿疣了解甚少,且网上多存在对该病不实的、夸大性的宣传,因此加强对疾病(包括病因、传染途径、临床表现、治疗和预防)的健康教育非常重要,从而对性病的防治起到积极的作用。
3讨论
尖锐湿疣是由HPV感染所致的一种性传播疾病,复发率较高,传统治疗不易清除,给患者的身心带来极大的痛苦。C02激光操作简便,患者痛苦小,不良反应及并发症少,但单用C02激光治疗易复发。光动力疗法能靶向富集于所有HPV感染组织,引起感染细胞坏死或凋亡[4]。因此C02联合光动力法治疗尖锐湿疣能彻底清除病灶,较单独使用C02激光复发率明显降低,是目前较为理想的治疗方法。通过对39例患者综合护理,笔者的体会是:尊重患者的隐私,和患者真诚沟通,使患者增加对护理人员信赖感对治疗的效果非常重要。术中护理的关键在于严格按照无菌操作、敷药部位准确、照光到位。术后有效的康复指导对促进伤口愈合,减少不良反应和提高治疗效果有重要作用。综上所述,C02联合光动力法是治疗尖锐湿疣的有效方法,良好的护理措施能提高治疗效果。
参考文献
[1]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州:广东人民出版社,2000.392-395.
[2]杨素莲,朱国兴,黄怀球.氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣的护理探讨[J].护士进修杂志,2008,(23):2186-2187.
[3]肖宁.C02激光联合洁息神对治疗妊娠末期尖锐湿疣的临床观察[J].激光杂志,2007,(05):63.
[4]Morton CA,McKenna KE,Rhodes LE.Guidelines for topical photodynamic therapy:update[J].British Journal of Dermatology,2008,(06):1245-1266.
