循证护理在手术室实习护士带教中的临床应用
发表时间：2014-05-21 浏览次数：647次
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，将科学的证据与临床经验、患者需求相结合，获取实证，指导临床护理决策的过程，是提高护理质量，为患者提供科学、经济、有效的护理服务的临床途径，能够增强临床实习的兴趣[1]。为培养优秀护理人才，将偱症护理应用于实习生临床实践，取得了很好的临床效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择2009年3月～2010年4月到手术室实习的158名护理实习生，其中本科生63名，大专生98名，年龄19～24岁。将实习生随机分为实验组和对照组，每组79名，实验组应用循证护理方法教学，对照组应用传统的护理方法进行教学。1.2 方法：实习生入科时进行问卷调查，了解其一般资料和对循证护理的认知状况，其中，对循证护理知识学习愿望强烈的有138人，一般的14人，不想学的6人;对循证护理知识很了解的1人，了解的27人，不了解的130人。根据实习大纲，结合实习生在手术室的实习时间、实习目的和对循证知识的了解，有针对性地制定实习计划和讲课内容。指导实习生理解和掌握循证护理应用的五个步骤：循证问题、循证支持、循证观察、循证应用、循证评价。选择合适手术患者，按照循证护理程序进行实践：①提出循证问题。循证问题是临床护理中经验和传统不易解决的，需要进一步弄清的问题，包括实践问题和理论问题。临床带教老师应组织护生学习循证护理知识，以增强护生循证护理的意识和能力。指导学生发现书本、临床实践中存在的护理问题，有意识地去引导护生去与传统的经验或不完整的理论知识去做批判性的思考，利用所学知识和最新信息进行仔细探索，并学会运用研究证据解决实际问题。②确定问题后，如何寻找证据，是我们向学生传达的主要信息和方法。临床带教老师针对循证问题指导护生获取实证，可通过文献检索、查询MEDLINE、CNAHL 等数据库，也可查询万方数据库以及大学资料库，得到一系列与护理目标相关的证据，进行综合分析评价，获取相关研究成果，指导护生广泛查阅护理文献，寻找最佳证据，严格筛选，确定结论，以获得循证支持。③循证观察，带教老师应始终围绕循证问题根据文献检索结果，指导护生进行临床研究，使患者得到最佳、最新的护理，获得最满意的治疗效果。根据可获取的研究提示，术前6周禁烟可使肺部并发症几率极大下降，术前3周禁烟可帮助减少创伤性并发症等等。④循证应用，临床带教老师指导护生通过系统的文献检索和护理实践观察的结果，得出最佳护理措施。择期手术患者，如有吸烟者，在术前3～6周禁烟，以减少肺部并发症。在循证问题得到结果后，带教老师可通过讲座、论文等形式更好的向护理人员讲授和传播。2 结果实习生的学习积极性和主动性得到了很大提高，思维能力和实践能力得到加强，而且手术患者对实习生的护理服务非常满意。实习生实习结束时，对其综合能力进行问卷调查，发现实验组的实习生的提出问题能力和查阅文献能力明显比对照组强，P<0.05，见表1。表1 护理实习生综合实践能力评价(名)项目实验组对照组强 一般 弱 强 一般 弱创新能力 71 5 3 70 5 4提出问题能力 74* 5 0 53 17 9观察问题能力 69 6 3 67 7 4实际操作能力 76 3 0 75 4 0查阅文献能力 74* 5 0 48 17 13与对照组比较，*P<0.053 讨论循证护理又称实证护理，是以有价值的、可信的科学研究为证据，提出问题，寻找实证，对患者实施最佳护理。强调以临床实践中特定的、具体化的问题为出发点，将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况和愿望有机地结合起来，制定出一套完整的护理方案[2]。长期以来护理临床带教一直采用传统的教学方法，注重知识传授和技能训练，尽管由此培养出来的学生基础理论和基本训练较好，但创新能力不足。护理教育的目标是培养具有新的护理观、较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力、符合社会需要的新型护理人才。带教老师传授循证护理理论知识的同时，更注重其在教学中临床应用，结果实习生的提出问题能力和查阅文献能力得到了非常显著的提高。采取循证护理理念的以实证为基础的教学方法，可以使护生改变以往的思维方式，自觉运用评判性思维对现存的实践模式寻求实证，从而提高了临床实习效果[3]。总之，循证护理在临床的开展可使护理人员接受先进护理理念，提高护理质量，同时能更好地为患者服务[4]。将循证护理应用于手术室护理实习生带教，能够提高实习生的学习积极性，拓宽了理性思维能力，提高提出问题和查阅文献的能力。【参考文献】[1] Duong DN. The evidence-based practice concept: engaging interest and articipation.Nurs Res,2010,59(1 Suppl):S7-10[2] Logan J,Harfison MB,Graham ID,et a1.Evidence-based.pressure-ulcer practice:the ottawa model of research use[J].Can J Nurs Res,1999,31(1):37-52[3] Meeker MA, Jones JM,Flanagan NA. Teaching undergraduate nursing research from an evidence-based practice perspective. J Nurs Educ,2008,47(8):376-9[4] Asadoorian J, Hearson B, Satyanarayana S,et al. Evidence-based practice in healthcare: an exploratory cross-discipline comparison of enhancers and barriers. J Healthc Qual,2010,32(3):15-22
