经尿道膀胱肿瘤电切除术围术期的临床护理
发表时间：2014-05-15 浏览次数：688次
膀胱癌为全身较为常见的肿瘤之一，也是泌尿系统常见的肿瘤，在男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率最高，常见于50~70岁的人群[1]。膀胱肿瘤通常采用经尿道电切除术治疗，经过积极的治疗，预后较好。该手术方法具有操作简单、损伤小、出血少、恢复快等优点，利于膀胱功能的恢复，提高患者的生活质量[2]。现将我院采用电切除术治疗膀胱癌患者54例围手术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月~2011年10月来我院治疗膀胱肿瘤的54例患者，男37例，女17例，年龄42~68岁，平均(55.26±13.35)岁;伴随疾病：心脏病3例，糖尿病5例，高血压6例;受教育程度：大学4例，高中及中专27例，初中18例，小学5例;单发肿瘤39例，多发肿瘤15例。将54例患者随机分为实验组和对照组，每组27例，两组患者的性别、年龄、受教育程度、伴随疾病、肿瘤类型等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组方法术前护理：(1)提供良好的环境：术前患者良好的睡眠，是保证手术成功的先决条件，护理人员应保证病室环境整洁，保持合适的温度及湿度，减少噪音，睡眠质量不好的患者可根据医嘱给予适当镇静安神药物，保证患者睡眠质量;(2)术前检查：耐心细致的指导患者做好术前检查，如B超、膀胱镜、肝肾功能、心功能等;(3)术前饮食指导：提高患者的机体免疫力，给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，防止患者便秘[3];(4)术前常规准备：戒烟戒酒，术前晚及术日晨灌肠，术前晚十点后禁食禁水。术中护理：协助患者取合适的体位，建立静脉通道，告知患者注意事项，配合医生，同时密切观察患者的生命体征。术后护理：(1)保持引流通畅，妥善固定引流管：定时挤压尿管保持引流通畅，防止导管扭曲、受压，每日消毒尿道口2次，更换尿袋1次，保持尿袋低于膀胱，防止逆行感染，记录引流液的颜色、量[4];(2)加强营养：术后不能进食的患者应给予静脉高营养，适当补充蛋白质和脂肪乳，促进患者体力恢复，待患者能进食后先给予营养丰富的流质饮食;(3)防止压疮：待患者生命体征平稳后，定时协助患者翻身，翻身时动作轻柔，避免拖拉等动作，减少摩擦，保持患者的皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣服及被褥[5]。1.2.2实验组方法在对照组基础上加强对患者的心理护理。(1)术前心理护理：对患者进行心理疏导，稳定患者的情绪，由于患者对医院环境会产生恐惧感，护理人员应做好入院指导，使患者尽快熟悉环境，建立良好的护患关系，耐心细致的回答患者的疑问，取得患者的信任，使患者能够积极的配合手术;(2)术中心理护理：在术中患者的恐惧、焦虑情绪加重，护理人员应在有限的时间内多与患者交流，让患者感觉到温暖，加强了患者对护理人员的信任度;(3)术后心理护理：告知患者手术很成功，根据患者的不同性格制定合理的护理计划，帮助患者克服恐惧心理，增强信心，以最好的状态配合治疗和护理[6]。1.3评价标准采用问卷调查形式，在出院前一天发给患者，由患者和家属共同填写，当场回收。将患者对护理人员的满意度分为非常满意、满意、不满意三项，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者对护理人员的满意度比较实验组患者对护理人员的满意度为92.59%，对照组的满意度为66.67%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组患者对护理人员的满意度比较2.2两组患者的护理效果比较对照组患者的并发症例数、住院时间均高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2两组患者的护理效果比较3.讨论膀胱癌为泌尿系统常见的肿瘤之一，随着医疗技术的不断发展，使用经尿道电切术治疗膀胱癌被广泛应用，具有创伤小、治疗范围广等特点[7]。膀胱癌患者的年龄普遍偏大，对手术的耐受性下降，不利于术后恢复，这就加大了护理工作的难度。由于患者对疾病知识的不了解、环境陌生等因素，都加重了患者的焦虑恐惧情绪，不利于手术的进行及患者术后的恢复，对患者进行心理护理十分重要。术后常见的并发症为膀胱穿孔或出血、电切综合征、以及感染等，通过加强患者围手术期的心理护理工作，有效地减少并发症的发生，同时缩短了患者住院时间，加速了患者的康复。护理人员应耐心细致的指导患者和家属术后恢复期的注意事项，改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，保持乐观的心态，定期到医院复查[8]，保证营养充足，少食用高脂、高胆固醇食物，多食用蔬菜、水果，防止便秘，排便时避免过度用力。本文研究结果显示，实验组患者对护理人员的满意度为92.59%，对照组的满意度为66.67%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的并发症例数、住院时间均高于实验组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，通过加强对经尿道膀胱癌电切除术围术期的临床护理，同时加强对患者的心理护理，提高了患者对护理人员的满意度，增强了护理效果，利于加强患者对抗疾病的信心。【参考文献】[1]刘敏,张任,苏丽娟.85例膀胱肿瘤患者围手术期健康知识需求与分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(20):2525-2526.[2]孙香云.经尿道表浅膀胱癌电切术的护理体会[J].中国实用医药,2008,3(27):158-159.[3]侯建霞,李淑萍.经尿道膀胱肿瘤切除术高龄患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2008,2(14):90-91.[4]梁凤好,徐爱云.高龄患者经尿道膀胱肿瘤电切术的护理[J].中国当代医药,2011,18(3):114-115.[5]李跃莲.膀胱肿瘤患者术后护理[J].医学信息,2010,23(12):239.[6]侯莉娜,阎淑芹,王文婷,等.经尿道膀胱肿瘤电切术术后护理[J].护理实践与研究,2008,5(9):37-39.[7]丁龙辉,欧阳少青.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌55例报告[J].中国实用医药,2010,5(34):40-41.[8]马银萍.经尿道膀胱肿瘤电切术为手术期护理体会[J].中国现代医学杂志,2010,12(8):111-112.
