无缝隙护理管理在提高内科护理质量中的应用效果
发表时间：2014-05-08 浏览次数：674次
无缝隙护理管理是有优质护理的重要组成部分，其能使护理工作有的放矢、环环相扣，各环节紧密相连，让患者在治疗和康复的整个过程体会到更加细致和完整的护理服务，有效保证护理质量[1]。我消化内科自实施无缝隙护理管理以来，有效提高了护理质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2012年10月～2013年2月收治的100例消化内科的患者为研究对象(观察组)，男56例，女44例，年龄18～75岁，平均(44.2±11.4)岁。另选取我院2012年5月～2012年9月收治的100例消化内科的患者为研究对象(对照组)，其中男55例，女45例，年龄19～78岁，平均(45.1±12.5)岁。我消化内科护士13名，年龄20～40岁，平均(32.4±7.6)岁。在学历分布上：中专2名，大专9名，本科及以上2例。工作时间2～12年，平均(6.5±2.8)年。在职称方面：主管护师1名，护师3名，护士9名;未婚7名，已婚6名。实施无缝隙护理管理前后，我科室并未发生明显人员变动。
1.2 方法：两组患者入院后的治疗方法相同，对照组采用常规护理管理，观察组实施无缝隙护理管理，具体方法如下：
1.2.1 成立无缝隙护理小组：将全科护理人员按照职称、专科知识、护理技能、工作年限、工作能力，并结合护士的性格特征，进行分组，实行责任包干制，量化职责范畴，明确职责。将全科护理人员分为两个责任组。每组有5名护士，每组设置护士长1名(第一负责人)，责任护士1名(第二负责人)，护士3名(第三负责人)，进行老、中、青搭配。护士长指导护士工作，负责病房管理。责任护士带领护士进行患者的治疗、护理，每名护士分管3～5例患者，开展对患者的用药指导、健康宣教、心理护理等，实施主动服务无缝隙。护士长要求护士做到对患者的每一项治疗内容及护理应该做到心中有数，准确、及时、有效执行医嘱[2]，保证患者的安全，并通过查房、开例会等方面对护士的护理工作进行监督。
1.2.2 科学排班：护士长上行政班，实施责任班相对固定，大小夜班双班制，严格实行8h在岗，24h负责制。护士提前1周反映班次需求，护士长提前1周将班次排好。在患者最需要护士的时间段增加护理人员，如连班、节假日。根据护士的工作能力、年限合理安排班次，建立排班留言卡，贴在排班本首页，有需要调班的护士可将调班申请写于卡上，安排1名机动护理人员，排班前提前根据留言卡，在不影响工作正常运行的情况下，按护士的需求排班。在排班时实行新老搭配，对患者进行连续动态观察和整体护理。
1.3 评价指标：比较无缝隙护理管理实施前后护理质量的变化。结合卫生部相关要求，制定符合我院实际情况的护理成效考核表，内容包括基础护理质量、病房管理、病历书写质量、健康宣教和护理操作五个个方面，每个方面均采用百分制。
1.4 统计学处理：使用SPSS15.0软件，用(x±s)表示计量资料，统计学方法分别采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在基础护理质量、病房管理、病历书写质量、健康宣教和护理操作方面的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
1989年在美国佛罗里达州湖地医疗中心推行无缝隙护理模式，其以患者最终的需求和满意度为标向，针对当前护理管理中的条块分离所出现的质量缝隙进行全面管理，通过减少并消除缝隙因素，让患者在治疗和康复的过程中体验到更加完整和细致的优质护理服务，为其提供最佳、最满意的服务[3]。无缝隙管理符合“以患者为中心，让患者受益”的优质护理本质，以科学的管理为准绳，通过对职能的优化、机制的创新和业务流程的重组，将护理过程中的漏洞显示出来，并不断消除缝隙，实现护理质量的持续改进[4]。
我院在实施无缝隙护理管理的过程中，制定了各级人员的职责和工作标准，让每位护士参与到患者的治疗和护理中去，明确岗位职能，做到岗位到人，任务到人，责任到人，使整个护理过程变被动为主动，提高了自觉性，增强了护士的责任感。科学排班保证提供持续性、系统性服务，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，也缓解了护士的工作压力[5]。结果显示，无缝隙护理管理有效提高了护理质量(P<0.05)。综上所述，无缝隙护理管理是优质护理服务的重要组成部分，能够减少护理中缝隙和漏洞，有效提高护理质量和患者的满意度。
4 参考文献
[1] 陈 佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9(4)：134.
[2] 龚 锦，岑 刚，普 鹰，等.无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响[J].上海护理，2013，13(3)：70.
[3] 何荣华，范荣兰，李亚玲，等.“无缝隙”护理质量管理在优质护理服务中的应用[J].湖北医药学院学报，2011，30(3)：334.
[4] 王欲晓，陈焰烈，方 丹.妇科病房实施无缝隙护理管理体会[J].全科护理，2009，7(2)：530.
[5] 陈瀚熙，赵 瑜，蓝惠兰，等.无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践[J].解放军护理杂志，2011，28(16)：62.
[收稿日期：2014-01-13 编校：侯小玲/郑英善]
