疼痛护理干预在新生儿护理中的研究
发表时间：2014-05-07 浏览次数：616次
医疗操作性疼痛是医院内新生儿疼痛的主要来源。疼痛刺激会使新生儿产生明显的生理和心理反应。反复长期的疼痛刺激还会严重影响新生儿的神经系统和行为发育。因此，对新生儿疼痛护理工作是新生儿科医护人员面临的一个重要而迫切的问题[1]。本文观察和研究2012年1月～2013年5月间我院对新生儿疼痛进行综合护理干预，取得满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院2012年1月～2013年5月间病理新生儿科住院的72例新生儿随机分为两组。干预组进行疼痛综合护理干预措施，对照组采用常规护理。对照组36例，男19例，女17例。平均胎龄(37.4±3.1)周，平均出生体重(2.7 ±1.2)kg;干预组36例，男18例，女18例。平均胎龄(37.2± 3.0)周，平均出生体重(2.6±1.4)kg;排除标准：①有明显窒息史;②有意识障碍、昏迷等症状;③使用过镇痛药剂;④患儿对刺激无反应;⑤有先天畸形或染色体病;两组新生儿在胎龄、性别及出生体重方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：入选的两组新生儿均为第1次致痛。应用取血笔在足跟取微量血时致痛。使取血笔针刺的力度和深度保持一致。两组新生儿在疼痛后1min、5min分别由专人观察其疼痛表现。采用NFCS进行疼痛评估，NFCS有10项[2]。有其中1项为1分，无为0分，总共10分。<5分为轻度疼痛，5～7分为中度疼痛，>7分为重度疼痛。
1.3 护理干预措施：干预组新生儿患者采用综合护理干预，具体如下：①抚触：胎儿的感觉发育非常早。按摩、摇晃、拥抱和肌肤接触为无痛性触觉刺激。可刺激婴儿的触觉、前庭、运动感觉系统，调节行为状态，减少应激行为[3]。②袋鼠式的护理：将新生儿置于母亲胸前进行皮肤接触，这样可以减少新生儿的体力消耗，改善呼吸，有助于增加母婴感情，提高新生儿抗疼痛能力。③体位护理：给新生儿实施致痛性操作时，可使其处于屈曲体位。④非营养性吸吮：其可通过刺激口腔触觉感受器提高疼痛阈值，促进调节伤害性感觉传导的5-羟色胺释放而产生镇痛效果[4]。⑤母乳喂养：母乳喂养是缓解疼痛的一种安全有效措施。
1.4 观察项：观察和记录两组新生儿患者在疼痛1min、5minNFCS分度情况。
1.5 统计学分析：用SPSS12.0软件处理观察项数据，计数资料用χ 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疼痛1min、5minNFCS分度在两组间的比较。疼痛后1min，干预组新生儿在NFCS分度方面轻度疼痛率为47.2%显著高于对照组16.7%;中度疼痛率为30.6%显著低于对照组55.6%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。在NFCS分 度方面重度疼痛率为22.2%，稍低于对照组27.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05);疼痛后5min，干预组新生儿在NFCS分度方面轻度疼痛率为88.9%，显著高于对照组38.9%、中度疼痛率为11.1%显著低于对照组58.3%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在NFCS分度方面重度疼痛率为0%稍低于对照组2.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
新生儿疼痛在医疗操作中比较常见。疼痛刺激可影响幼儿正在发育的神经系统。通过新生儿面部编码系统(NFCS)可以有效地判断足月儿、早产儿的疼痛[5]。由于新生儿在镇痛药物剂量及适应证方面不容易掌握，因此药物治疗不作为首选。而非药物疗法具有简单易行，风险低的特点。新生儿疼痛的护理目标是减少疼痛所致的能量消耗。医护人员必须采用效果良好、危险系数小的护理措施对新生儿进行护理工作。由此提高新生儿患者的抗疼痛能力，进而促进患儿病情恢复。
本研究分别采用综合护理干预和常规护理对新生儿疼痛患者进行观察。结果显示：疼痛后1min，干预组新生儿在NFCS分度方面轻度疼痛率为47.2%，显著高于对照组16.7%;中度疼痛率为30.6%，显著低于对照组55.6%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。在NFCS分度方面重度疼痛率为22.2%，稍低于对照组27.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05);疼痛后5min，干预组新生儿在NFCS分度方面轻度疼痛率为88.9%，显著高于对照组38.9%;中度疼痛率为11.1%，显著低于对照组58.3%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。在NFCS分度方面重度疼痛率为0%稍低于对照组2.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05);对新生儿疼痛患者进行护理干预有助于降低患儿的疼痛程度。
综上所述，对新生儿疼痛患者进行护理干预有助于降低患者的疼痛程度，进而减少疼痛对新生儿的不良影响，值得临床应用和推广。
4 参考文献
[1] 张小蓉，王亚非.药物性护理干预对缓解新生儿操作性疼痛的探讨[J].护理研究，2009，23(4A)：904.
[2] 杨朝霞，李小容，石靖.外周动脉采血在新生儿护理中的应用[J].广西医科大学学报，2008，25(21)：211.[3] 罗晓萍.180例新生儿疼痛的原因分析和护理对策[J].天津护理，2008，16(3)：141.
[4] 杜 琴，张 静.新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].西部医学，2007，19(1)：141.
[5] 曾云香，何结平，陈敬国.早产儿疼痛评估及早期干预研究[J].临床医学工程，2009，16(1)：67.
[收稿日期：2013-09-29 编校：李兵/郑英善]
