舒适护理在剖宫产护理中的应用及体会
发表时间：2014-05-04 浏览次数：587次
随着医疗技术水平的不断提升，人们对医疗技术的信任度越来越高，为了安全起见，很多孕妇在分娩时选择剖宫产，尤其是我国大中型城市，其剖宫产率高达49.83%[1]。剖宫产对产妇身体损伤较大，且术后恢复存在很大难度，若没有经过护理干预，手术切口极易受到感染。以往一般采用常规护理方法为患者行护理干预，现阶段，舒适护理已经被广泛应用于临床护理中，并取得了良好的护理效果。舒适护理具备个性化、整体化与创造性等特征，其最主要的目的就是让患者在治疗期间保持最佳状态，是目前最有效的护理模式。研究舒适护理在剖宫产护理中的实施效果以及体会，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院120例行剖宫术的产妇为研究对象，平均年龄(34.93±2.75)岁，均为单胎分娩。其中初产妇77例，经产妇43例。根据护理方法的不同，将患者分为对照组与观察组，每组60例。对照组采用常规护理方法，平均年龄(31.85±2.97)岁，观察组采用舒适护理方法，平均年龄(32.53±2.83)岁。两组性别、年龄、身高、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法：对照组采用常规护理方法。常规护理内容非常简单，主要包括维持病房内的干净整洁，护理人员定期巡查病房，并定时为产妇提供饮食。产妇在初次入院时，要检查胎儿的具体状态。产妇进入病房后，以其具体情况为依据，对其进行特殊检查，在接受治疗过程中，护理人员要帮助产妇改变体位。
1.2.2 观察组护理方法：观察组采用舒适护理方法。①首先为患者行术前护理，术前护理主要包括确保病房内的整洁，为患者提供一个良好的住院环境。提醒产妇术后选择较为宽松的衣服，且棉织品材料最佳。除此之外，还要关注孕妇分娩前的心理变化情况，行心理护理，孕妇由于害怕疼痛，对手术感到恐惧，因此，护理人员应该提前向其交代手术室的具体流程，并向她们介绍设备的使用与操作，另外，还要善于倾听患者及其家属的要求，了解到孕妇的要求之后，安抚其情绪，消除孕妇内心的恐惧与不安。告诉孕妇只要经过有效护理，术后对日后的生活不会产生任何影响，以此缓解其心理压力。②术中护理，手术当日，在护理人员的陪护下，将孕妇送至手术室，并对手术室中的室内温度进行调节，在操作过程中，避免出现声响过大，刺激孕妇的现象。当孕妇口唇干裂时，护理人员可利用棉签，浸湿其嘴唇。在护理人员的帮助下，使孕妇呈现麻醉体位姿势，麻醉师需与孕妇相配合，完成麻醉过程，减轻术中疼痛。行麻醉后，改变体位，将原来的体位转变为平卧姿势，术前对患者的阴道部位进行清洗，并将导尿管插入其中，使孕妇痛苦感减轻。术中若产妇心理感到紧张，则可利用音乐疗法，缓解其紧张感，播放音乐的同时，为患者行分娩，有利于确保剖宫产手术的顺利进行。③术后护理，利用纱布将产妇手术部位残留的消毒液与血液清除干净，并将其送入普通病房，在搬动身体时，动作需轻柔，避免弄疼患者，同时要注重保护好插入产妇身体上的静滴输液和引流管。术后由于子宫收缩，有些产妇下腹部会有疼痛感，此时，护理人员要告诉产妇这种疼痛感属于正常现象，并对其生命体征进行观察。
1.3 护理效果评价标准：特别满意：术后2 d之内，患者疼痛感消失，且无其他不适症状。较满意：疼痛感较轻，可忍受。满意：疼痛感有明显改善，可忍受。不满意：疼痛感与护理前无明显变化。
1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经护理后发现，观察组中共有59例产妇护理满意，总满意度为98%，其中有42例患者为特别满意，特别满意率为70%。对照组中有48例产妇护理满意，总满意度为80%，其中有21例产妇为特别满意，特别满意率为35%。两组患者在护理效果上差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。对照组患者经护理后，有3例患者发生术后切口感染，并发症率为5%，观察组无患者出现术后并发症。两组患者在并发症率上差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者的护理效果对比情况(例)
组别 例数 特别满意 较满意 满意 不满意 总满意度(%)
对照组 60 21 20 7 12 80
观察组 60 42 16 1 1 98
3 讨论
目前，我国大城市中的剖宫产率越来越高，由于剖宫产对孕妇身体损伤较大，必须通过护理干预，才能够减轻孕妇痛苦，促进其身体的尽快恢复。以往一般采用常规护理为患者行护理干预，不过常规护理方法过于简单，无法起到显著的效果，现阶段，舒适护理已经被广泛应用于剖宫产手术中，且在其中发挥着重要作用[2]。与传统的常规护理方法相比，舒适护理更加具备创造性与个性化，有效的护理方法不仅能够使治疗效率得到提升，而且可以有效控制产妇术后的并发症率，提高其生活质量，缩短治疗时间[3]。舒适护理对护理人员的技术要求较高，要求所有护理人 员都必须具备责任心，站在患者的角度上考虑问题。在护理过程中，护士要耐心解决患者心中的疑问，与患者及其家属保持良好的沟通。除此之外，护理人员一旦发现患者存在严重情绪不良情况，要及时对其进行安抚，帮助产妇消除心理压力与顾忌[4]。在围术期时，产妇的心理较为脆弱，焦躁、不安等情绪更加容易出现，若没有经过良好的心理护理干预，极有可能形成产后抑郁，对产妇以后的生活造成严重影响，因此，产妇完成分娩后，护理人员需对其生命体征变化情况进行密切观察。为避免患者术后发生感染，护理人员要定期检查产妇手术切口部位的变化情况。需注意的是，术后产妇的疼痛感加剧，给其身体造成不适，也极易带来不良情绪，对婴儿与母亲的早期交流产生严重负面影响，且不利于产妇身体的恢复，护理人员应该对产妇疼痛进行评估，了解疼痛的原因之后，有针对性的对其采取护理干预，有利于减轻产妇疼痛[5]。从本次研究中可看出，观察组行舒适护理后，共有59例产妇为护理满意，总满意度为98%，对照组中有48例产妇护理满意，总满意度为80%，研究结果显示出两组患者由于护理方法的差异，护理效果也截然不同。行舒适护理的观察组取得了护理效果更好，除此之外，对照组中有3例患者发生术后切口感染(并发症)。并发症率为5%，观察组中无患者发生并发症，这表明通过舒适护理，可有效降低术后并发症率。在孕妇分娩前，护理人员可多向孕妇讲述与剖宫产手术相关的知识，便于其提前做好心理准备。通过本次研究表明，舒适护理在剖宫产术中发挥了重要作用，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 郑菊红.临床护理路径在剖宫产产妇中应用效果的研究[J].中国医药指南,2013,24(2):333.
[2] 宛 会,王晓娟,张智娟,等.剖宫产产妇整体护理观察效果[J].世界最新医学信息文摘,2013,34(3):471.
[3] 曾丽容.护理干预对初产妇进行剖宫产心理状态的影响及效果评价[J].中国农村卫生,2013,34(2):209.
[4] 王雪梅,李 鹏.盐酸替罗非班在冠心病治疗中的进展[J].医学综述,2009,30(18):2791.
[5] 周文娟.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全问题分析及临床护理路径探讨[J].当代护士,2013,34(1):65.
[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]
