护理干预宫颈癌根治术后预防尿潴留临床效果
发表时间：2014-04-30 浏览次数：658次
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，近些年来宫颈癌的发病年轻化。治疗常采用宫颈癌根治术治疗，手术创伤较大，也会引起膀胱功能的障碍而导致尿潴留的发生。尿潴留是宫颈根治术后最常见的并发症，高达30%[1]。预防尿潴留的方法很多，但是效果一直不是很理想。为了能够有效的预防尿潴留的发生，对宫颈癌根治术后患者进行护理干预，效果显著，能够有效降低尿潴留的发生，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院行宫颈癌根治术患者60例，分为对照组与观察组，每组30例。对照组年龄26～71岁，平均(64.3±8.9)岁，鳞状细胞癌24例，腺癌6例。观察组年龄28～74岁，平均(66.2±9.2)岁，鳞状细胞癌25例，腺癌5例，两组患者均全身麻醉行宫颈癌根治术，均为Ⅱa～Ⅱb期，术后置留尿管，两组患者均无泌尿系统疾病。两组患者性别、年龄、分期和病理分型之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理、盆底肌锻炼、腹肌锻炼、尿管护理。
1.2.1 心理护理：护理人员给患者进行心理疏导，由于患者需要不进行手术治疗，患者的心理有恐惧感，并且术后需要长时间的留置导尿管，患者不适应，所以会出现焦虑的心理。所以对患者应该进行心理安慰，帮助患者缓解恐惧，让患者积极的面对。让患者了解尿潴留对患者的危害，鼓励患者进行排尿。
1.2.2 盆底肌肉锻炼：在患者手术前教患者如何做盆底肌功能锻炼，在术后3 d让患者在床上进行肛门、阴道、腹部肌肉收缩，进行反复的练习可每天进行3次的锻炼，每次不少于3 min，根据患者的身体恢复可以增加锻炼的次数和时间。
1.2.3 腹肌锻炼：在术后5 d可让患者家属进行按摩下腹部，或是让患者取坐位，让患者屏气，身体前倾，腹部放松后再收紧。患者可呼气时收缩腹肌，吸气时放松腹肌，每天训练5次，患者不疲劳为宜。
1.2.4 尿管护理：术后尿道管持续开放，再进行夹闭，根据患者的情况来决定尿管开放的时间，注意会阴部的卫生，每天对会阴部进行擦洗，防止皮肤和导尿管周围细菌繁殖，鼓励患者多喝水，多排尿，若患者不适应床上排尿，可坐在痰盂或是卫生间内引导患者排尿。
1.2.5 尿潴留诊断标准[2]：术后2周后拔除尿管，仍不能自行排尿或是能够自行排尿但是残余尿量大于100 ml。
1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿潴留发生率：对照组30例，发生尿潴留例数为12例，发生率为40%;观察组30例，发生尿潴留2例，发生率为6.7%，两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组尿管发生时间： 观察组尿管开放时间明显多于 对照组，闭管时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，容易发生转移，向附近的器官和组织转移，可下至阴道，上至子宫体[3]。很多女性发现宫颈癌后已经处于晚期阶段，需要采用子宫根治术，包括子宫切除术和盆腔淋巴清扫术。手术创伤大，将子宫主韧带、骶韧带和阴道上部组织均切除。则导致相应的神经丛损伤，严重损害神经的传到，膀胱神经发生麻痹，排尿反射中断，导致不能排尿[4]。术后患者需要进行长期的尿管留置，会使膀胱恢复缓慢，导致发生尿潴留，有现就显示宫颈癌根治术后发生尿潴留的发生率达30%以上。所以如何有效的预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生是非常重要的。本组研究在术后对患者进行相关护理干预，能够有效的预防患者发生尿潴留，发生率为6.7%，采用常规护理患者尿潴留发生率为40%，差异有统计学意义(P<0.05)。患者经手术治疗后身体虚弱，心理负担重，尤其是女性，由于子宫被切除，会产生负面的情绪，术后还要留置尿管，患者行动不便所以会产生焦虑的情绪，不良情绪的产生都会对患者的排尿造成影响，所以护理人员应对患者进行心理疏导，正确的认识疾病，并且了解尿潴留的危害。尿液的排出需要靠膀胱逼尿肌、尿道括约肌共同来完成，所以在护理时需要对患者进行提肛的训练，进行有意识的会阴、盆底以及腹壁肌肉的锻炼，提高尿道括约肌的张力，提高协调性，防止膀胱的萎缩，促进排尿功能的恢复[5]。根据患者的情况进行尿道管的开放和关闭，做好会阴部的清洁，让患者在卫生间进行排尿，提高环境对患者的刺激，以免患者不习惯床上排尿，促进患者的自主排尿反射。综上所述，护理干预能够有效的预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生，从各方面进行相关护理，增加患者的自信心，促进患者更好的康复，提高患者的生活质量。
4 参考文献
[1] 温 玲,吴 艳.宫颈癌术后预防尿潴留的护理体会[J].中国医药指南,2012,10(27):332.
[2] 甘飞儿.降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理[J].护士进修杂志,2011,26(9):819.
[3] 王春燕.宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理观察[J].中国社区医师,2009,11(18):241.
[4] 黄祥寿.护理干预在预防子宫颈癌根治术后尿潴留中的疗效分析[J].检验医学与临床,2011,8(11):1294.
[5] 李端琴.护理干预对宫颈癌术后患者尿潴留的影响[J].全科护理,2013,11(1):57.
[收稿日期：2013-11-15 编校：朱林]
