预见性护理在急性有机磷农药中毒中的护理效果
发表时间：2014-04-30 浏览次数：621次
有机磷农药中毒在急诊中毒病例中较为常见，有机磷农药可通过皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入体内，导致患者中毒，主要表现为M样症状、N样症状或者中枢方面症状等。及时有效的救治是提高有机磷农药中毒患者生存率的关键，但在救治过程中的护理干预也是必不可少[1]。观察预见性护理干预在有机磷农药中毒患者中的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院有机磷农药中毒患者60例，均为2011 年6月～2013年6月收治的中毒病例。分为观察组与对照组，每组 30例。观察组男14例，女16例，平均年龄(40.2±5.9)岁。其中皮肤接触中毒共18例，其余12例患者为口服中毒;病情严重程度：轻度患者11例，中度患者15例，重度患者4例。对照组男15 例，女15例，平均年龄(39.7±6.2)岁;其中皮肤接触中毒共17 例，其余13例患者为口服中毒;病情严重程度：轻度患者10例，中度患者14例，重度患者6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组患者均给予相似的临床救治措施。对照组患者给予常规有机磷农药中毒护理干预，观察组患者实施预见性护理干预：①预防窒息护理干预。有机磷农药中毒患者的呼吸被抑制，同时有支气管痉挛、肺水肿等，接诊时，要立即处理，防治窒息发生。②预见性观察阿托品化护理干预。观察患者给予阿托品后瞳孔改变情况，患者出现轻度烦躁不安，此为阿托品化，在观察中，要细致观察，既要足量给药，同时要根据观察情况调整剂量。③中间综合性的预见性护理干预。中间综合征主要表现为肌无力，最初可表现为患者的眼睑上抬无力，面无表情，可能平卧时头不能抬起等。一旦出现呼吸肌无力，要对患者实施插管、应用呼吸机辅助呼吸等治疗措施，改善中间综合征的相关症状[2-3]。
1.3 观察指标：观察两组患者的治愈和死亡情况;记录抢救过程中应用阿托品的总量;观察两组患者昏迷到清醒的时间;记录两组患者的住院时间。
1.4 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者中28例患者治愈，其余2例患者死亡，治愈率为93.3%;对照组患者中21例患者治愈，9例患者死亡，治愈率为70.0%。观察组的治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阿托品用量低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05);观察组昏迷至清醒时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者的阿托品用量、昏迷至清醒时间、住院时间情况比较(x ± s)
组别 例数 阿托品用量(mg) 昏迷至清醒时间(h) 住院时间(h)
对照组 30 645±21 12.3±2.4 17±2
观察组 30 500±25 8.2±2.9 10±3
3 讨论
有机磷农药中毒需要及时有效的临床救治，在救治过程中根据患者具体情况采取具体的临床救治措施，根据患者中毒方式不同，口服患者要给予洗胃和导泻等处理，同时给予阿托品、解磷定类药物等。但在有机磷农药中毒解救过程中，有效的护理干预能够提高其临床救治效果[4]。预见性护理是根据有机磷农药中毒的特点，对中毒过程中可能出现的异常情况进行估计，并提前实施预防性护理干预，如对窒息、阿托品用量、中间综合征等情况进行预见性护理干预，从而减少的并发症的发生，提高了患者救治的治愈率。预见性护理干预能够促进患者康复，而预见性护理观念改变了过去传统的仅仅执行医嘱的护理模式，转变为主动关心患者疾病发展情况，转变为以患者为中心的护理服务理念[5]。本文结果显示，观察组给予预见性护理干预后，观察组患者的治愈率高于对照组，观察组在阿托品用量、昏迷到清醒时间及住院时间等方面，均优于对照组，说明预见性护理干预有助于急性有机磷农药的救治效果，提高患者的治愈率，较早的改善患者症状，护理效果显著。
4 参考文献
[1] 张瑞芹,杨仙妹,江雪宁.急性重症有机磷农药中毒机械通气的观察与护理[J].青岛医药卫生,2011,1(3):46.
[2] 姚 欣,王振国,张林红.血液灌流联合血液透析抢救有机磷中毒患者的观察和护理[J].临床合理用药杂志,2011,17(1):27.
[3] 马艳丽,王 玲.机械通气联合血液灌流在重度有机磷中毒中的疗效及护理观察[J].河北医学,2012,7(3):992.
[4] 江秀娟,江文益.床边血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的护理观察[J].中国社区医师,2010,20(1):214.
[5] 石 云,李月兰,吴小燕.有机磷农药中毒患者病情反跳情况分析及护理[J].现代临床护理,2010,6(4):49.
[收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]
