舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期影响
发表时间：2014-04-23 浏览次数：647次
舒适护理是一种整体的、 个体化的、 创造性的、 有效的护理模式， 他主要通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、 生理， 社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[ 1 ]。腹股沟斜疝是普外科常见疾病之一，随着医疗技术的不断发展， 无张力疝修补术已成为腹股沟手术的首选方法。因此， 需加强无张力疝修补术围术期的护理。我科自 2 01 0年 1月 ～2 0 1 3年1 1月共收治腹股沟斜疝患者 3 0例， 均采用无张力疝修补术进行治疗。都对3 0例患者实施了舒适护理， 护理效果满意。现报告如下。
1 临床资料
本组3 0例患者均为男性， 年龄 2 6～78岁， 平均 6 2岁，3 0例中可复性2 8例， 嵌顿性2例。并发前列腺增生10例， 高血压1 0例， 急性心肌梗死1例。其中右侧8例， 左侧1 6例， 双侧6例。
2 舒适护理
2.1 术前护理2.1.1 心理及生理舒适护理： 患者自身的感觉包括外界环境， 温度、 床位的舒适度， 病室湿度、 光线等多方面因素[2 ]。舒适环境的管理对住院患者是一项重要的措施， 保持病室空气流畅， 适宜的声响、 光线、 气温和湿度， 使患者感到身体上的舒适。关心、 体贴患者，尊重患者的人格， 建立良好的护患关系，创造良好的氛围。了解患者的心理需求， 消除患者的顾虑和紧张心理， 使患者心理和生理处用最佳舒适状态。2.1.2 社会的舒适护理： 积极寻求社会和家庭的配合， 鼓励同事及亲人、 朋友适当的关心、 探视， 安慰患者， 使患者明确自己在社会和家庭中的作用和地位，从而乐观积极地配合治疗，增加患者的舒适度， 提高生活质量。2.1.3 术前准备： 向患者介绍腹股沟斜疝的发病原因和诱发因素，使患者对疾病和手术有正确的认识， 了解张力疝修补术的方法， 传统手术与无张力疝修补术区别及患者所要配合的事项[ 3 ]。以消除患者的紧张、焦虑心情。训练患者进行床上大、 小便的习惯。排除腹内压增高的因素， 术前有咳嗽、 便秘、排尿困难等均予相应处理后再行手术。2.2 术后护理2.2.1 体位舒适护理： 取平卧位， 膝下垫一软枕， 使膝、 髋关节微屈， 以松弛腹股沟伤口的张力，并减少腹腔内压力， 减轻切口疼痛[ 4 ]。术后第2天改半卧位， 2～3d后可适当离床活动， 活动量以舒适为宜。伴有心肌梗死者， 卧床时间适当延长。2.2.2 严密监测生命体征的变化： 予心电监护， 动态血压， 指脉氧， 呼吸功能监测12h ， 告之患者生命体征监测的意义， 目前术后的血压， 心电均正常， 让患者放松心情， 同时感受到身体的舒适。2.2.3 饮食的指导： 术后6h可予流质饮食， 次日可进软食或普食。指导多进食富含维生素，易消化的食物。保持大便通畅， 防止便秘， 避免腹内压增高。2.2.4 预防切口感染： 严密观察切口有无渗血，阴囊有无水肿， 切口周围有无红肿、 热痛。保持敷料干燥， 切口处置0.5k g 的沙袋压迫。同时观察体温的变化，如有异常， 及时处理， 以减少患者身体的不适。注意保暖， 防止受凉感冒而引起咳嗽， 并嘱患者在咳嗽时用手掌按压伤口， 减少对切口愈合的影响。
3 结果
所有患者伤口均一期愈合， 无排斥反应发生， 平均住院时间6天， 护理效果满意，术后3个月随访无一例复发。4 小结
舒适护理是整体护理不可分割的一部份，使护理目标更加明确， 更具可操作性， 提高了患者对护理工作的满意度， 减轻了患者不舒适体验， 提升了护理专业的价值[ 5 ]。无张力疝修补术后疼痛轻，康复时间短， 复发率低， 并发症少[ 6 ]。手术是治疗腹外疝的有效方法， 防止疝复发是护理的关键。根据实际需要对3 0例患者中提供有针对性的舒适护理措施， 从生理、 心理、 社会舒适护理和术前、 后舒适护理进行有针对性的、个体化护理活动。
5 参考文献
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[ 2 ] 张岳静. 舒适护理在卵巢患者术后应用的效果评价[ J ] .中国实用护理杂志， 2 0 1 2 ， 2 8 ( 2 3 ) ： 3 5 .
[ 3 ] 周文涛， 刘菊芬， 李勤援. 无张力腹股沟疝修补术护理[ J ] . 中华现代护理学杂志， 2 0 0 6 ， 1 1 ( 1 ) ： 9 9 9 .
[ 4 ] 熊云新. 外科护理学[ M] . 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 6 ：1 8 3 .
[ 5 ] 李小银， 陈玉花， 岑展芬，等. 舒适护理在肝硬化中晚期化疗患者中的运用研究[ J ] . 护理实践与研究， 2 0 1 2 ， 9 ( 4 ) ：4 .
[ 6 ] 马晓昕. 腹股沟疝无张力修补术1 5 0例临床分析[ J ] . 中国社区医师， 2 0 1 0 ， 1 2 ( 1 9 ) ： 5 9 .
[ 收稿日期： 2 0 1 3- 1 2- 2 5 编校： 朱林]
