煤工尘肺合并糖尿病患者的护理干预分析
发表时间：2014-03-27 浏览次数：569次
煤工尘肺是因为长期吸入生产性粉尘而引起肺组织纤维化为主的全身性疾病，也是危害矿工健康较严重的职业病。后期患者尤易引起呼吸道感染的反复发作，加重机体的缺氧与二氧化碳潴留，容易导致各种并发症[1]。由于煤工尘肺病情长，治疗上虽然没有特效药物，但可以改善患者的症状，延缓尘肺病变的发展，减少并发症的发生，护理工作显得格外重要。选择2010年5 月～2013年4月间收治的28例煤工尘肺合并糖尿病患者，采用护理干预，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组28例煤工尘肺患者均经我市职业病诊断小组确诊，均为男性，年龄58～82岁，平均69.5岁。其中Ⅰ期9 例，Ⅱ期12例。均合并有糖尿病，其中合并高血压病15例，冠心病8例，脑梗死4例，肺结核2例。
1.2 方法 .
1.2.1 呼吸道的护理干预：煤工尘肺患者由于呼吸道的防御功能下降，故易引起细菌、病毒的感染，应鼓励患者做有效咳嗽将痰咯出，嘱患者饮水，以稀释痰液易于咯出。对于分泌物黏稠不易咯出的患者，可以使用雾化吸入方法，保持呼吸道的通畅，以改善通气功能。
1.2.2 合并症的护理干预：对合并糖尿病、高血压病、冠心病和脑梗死患者进行健康教育、心理护理、饮食护理、服药指导等护理干预。对合并肺结核应立即做好隔离工作，若出现大咯血，要争分夺秒进行积极抢救。同时要解除患者的恐惧心情，让患者呈头低脚高患侧卧位，以防止堵塞支气管。护理上要准确记录咯血量，并禁食。
1.3 疗效判定标准[2]：痊愈：并发症症状完全消失，无其他并发症出现。显效：并发症症状明显改善(50%以上)，无其他并发症出现。进步：并发症症状有所改善(50%以下)，无其他并发症出现。无效：并发症症状明显改善50%以上，有其他并发症出现。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组痊愈5例，显效12例，进步9例，无效2例，总有效率为 92.9%(26/28);护理满意度96.4%(27/28)。
3 讨论
3.1 心理护理干预：由于煤工尘肺患者病程长，治疗效果不理想，患者会产生消极情绪，应给予其精神鼓励，使患者认识到，虽然目前尚不能彻底治愈，但只要掌握疾病的规律，努力适应，适当锻炼，与医护人员密切配合，还是能够恢复和维持一定的健康水平和工作能力的。特别是合并糖尿病的患者，更要提供心理护理，使患者心情舒畅、情绪稳定、保持心态平稳，这样有利于血糖的控制和并发症的预防[3]。
3.2 生活指导：告知患者要保持生活规律，劳逸结合;注意环境卫生，消除烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。应保持病房整洁安静，阳光充足，空气清新。指导患者注重个人卫生，做好皮肤清洁，预防糖尿病足的发生。提倡戒酒，长期饮酒可造成体重增加，导致血压血糖升高，饮酒还可降低高血压药物的疗效;规劝戒烟。
3.3 饮食护理：煤工尘肺患者饮食要富于营养，易消化、高蛋白、多维生素，尽量多样化。而糖尿病最基本的治疗措施是控制饮食，尤其发生心血管并发症时控制饮食为重要。护士要熟练掌握饮食计算方法，嘱患者进食三餐并限量，采用高纤维素饮食既能使血糖缓慢而均匀下降。
3.4 适当运动指导：指导患者进行适当的体育锻炼，以提高机体耐寒抗病能力。在气候骤变或寒冷季节，嘱患者注意保暖，避免受凉，适当多做各种健身运动，例如打太极拳、练气功。运动疗法的原则要因人而异，循序渐进。要向患者及家属说明运动疗法的重要性，坚持长期规律的有氧运动。
3.5 药物治疗护理：指导患者要合理用药，按剂量服药，不要随意增减。教育患者保持服药的主动性和自觉性。对口服降糖药的患者，要严格掌握用药时间与进餐配合，详细了解药物副作用的表现。对使用胰岛素患者，要教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，同时要注意严格消毒，以防止感染，要有计划改换部位，注意避免组织硬化，使胰岛素吸收不良。综上所述，尘肺患者因肺部广泛纤维化，导致肺气肿、肺动脉高压、最终发展为右心室肥厚、扩张，致右心功能不全。易并发糖尿病等多种并发症。通过对煤工尘肺合并糖尿病患者进行健康教育、生活指导等护理干预，控制了病情的发展，减少并发症的发生及复发，提高了患者的生活质量。
4 参考文献
[1] 林小红,吕丽雪,叶雪萍.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):18.
[2] 徐小平,王 丽.延续性护理对糖尿病患者遵医行为的影响[J].全科护理,2013,11(4):889.
[3] 生金丽.营养干预及护理对糖尿病合并心血管疾病的治疗效果 [J].国际护理学杂志,2012,31(9):1654.
