认知障碍患者在恢复室的护理
发表时间：2014-02-24 浏览次数：567次
目前我国人口向老龄化发展，认知障碍的发病人数也在逐年上升，而且由于患者的年龄偏大，身体其他部位的疾病开始出现，临床上需要手术进行治疗。全身麻醉是临床上应用较多的一种麻醉方式，在手术结束后患者进入恢复室，由于患者认知障碍的特点，其护理要求较高，为了进一步提高护理成效，对此进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年4月住院进行全身麻醉手术的认知障碍患者50例，男36例，女14例，年龄63～82岁，平均71岁。患者身体无其他慢性疾病，具有临床研究价值。
1.2 研究方法
1.2.1 生命体征监测：在认知障碍患者全身麻醉手术后进入恢复室时，护理人员要将患者保持平卧姿势，立即将呼吸机连接好，保证患者的呼吸，并利用临床监护仪对患者的血压、心率、呼吸等生命体征进行监测，确保患者的生命体征稳定，在有变化时护理人员要及时通知医生采取措施。
1.2.2 呼吸支持：由于老年患者的身体代谢能力下降，麻醉药物从体内代谢消除的时间相对较长，所以患者的复苏时间也相对较长，而且在这个阶段容易出现肺通气不足的现象，由于气管插管引起呼吸道分泌物增加，在这个阶段要做好呼吸支持工作，在插管拔除前要吸出痰液，保证患者呼吸道的通畅。在患者逐渐复苏的过程中，护理人员要注意残留麻醉的影响，鼓励患者进行深呼吸。
1.2.3 监测体液平衡：由于患者在手术前已经做好了禁食禁水措施，而且一些认知障碍患者的身体状况不良，在手术前容易恶性呕吐，引起体液平衡失调。所以在恢复室内，护理人员要认真记录患者静脉入水量和排尿量，并观察患者血压和呼吸变化情况，及时调整静脉的输注率。此时要注意的是，由于老年患者的肾功能减退，通常体液平衡的调节需要一个较长的过程，护理人员一定要有耐心。
1.2.4 保证体温：由于认知障碍患者对外界温度的敏感程度较低，而且身体对外界温度的条件功能较差，当患者出现体温下降1℃ 后，就有可能会出现寒战的症状，患者耗氧量进一步增加，使心脏的负荷加重[1]。所以在恢复室护理人员要注意保证患者的体温，根据季节的不同，在患者身体上覆盖棉被或毛毯等，使患者身体的大部分处于保温的状态，减少体热的流失，另外护理人员还要注意恢复室的温度和湿度调节，一般控制在室温25℃和55%的湿度。
1.2.5 舒适护理：在恢复室中认知障碍患者的意识不断恢复，通常会对身体的情况有许多不适，此时护理人员要根据患者的不适状况，给予患者舒适护理，在患者乏累时帮助其更换体位，在患者骨突处要增加软垫，并且保持床单干燥，注意对患者的皮肤进行护理。
1.2.6 心理护理：在患者苏醒后，由于受到手术的影响，患者往往会出现一些不良的情绪，而且患者的情感比较脆弱，情绪反应比较激动，所以护理人员要注意观察患者的心理变化，针对不同的心理状态，做好患者的心里护理工作。以下对本组中出现的几种不良情绪的护理方法进行简要分析。①紧张恐惧的心理，认知障碍患者的记忆力呈现不同程度的下降，因此在复苏后，面对陌生的环境，会出现这种心理状况[2]。此时护理人员要耐心地与患者沟通，将患者的经历告知患者，并让患者放心，所有手术均成功完成，不必再过度紧张。②焦虑的心理，认知障碍患者的情绪波动较大，在恢复室中有种种不适，急于回到病房，在护理人员劝阻后容易产生焦虑的心理。此时护理人员要将患者的身体恢复状态告知患者，患者仍然没有达到返回病房的标准，只要耐心接受治疗后，才会尽快地返回病房。③消极的心理，少数认知障碍的患者情绪低落，甚至出现了消极的心理，对自身的病情不报任何希望，而且不愿意与医护人员沟通。此时护理人员要注意沟通的方式，心平气和的尝试与患者进行沟通，将患者的身体状况告知患者，并根据患者的身体状况讲一些健康知识，同时举一些临床上恢复的例子，使患者重新正确认识自己的病情，树立起恢复的信心，配合医护人员的工作。
2 结果
经过护理人员的精心护理后，患者的恢复时间平均为1.2h，经过细致的护理所有患者均能够配合治疗，除2例患者病情不稳定送入ICU病房继续观察外，其余患者安全返回病房。
3 讨论
认知障碍患者的精神状态不够稳定，而且患者的年龄偏大，身体各脏器的功能明显衰退，所以在全身麻醉手术的恢复室护理中，护理难度较高。在恢复室中不仅要做好监测和保证患者的呼吸，还应该从患者的角度着想，为其提供人性化的护理，使患者的身体处于舒适的状态，排除不良的心理情绪，才能配合医护人员的工作。本组中有2例患者转入ICU病房，是由于患者的年龄已经达到了77岁和80岁，身体的器官功能衰竭严重，生命体征不够稳定，需要加强监测和护理。从总体来说，认知障碍患者在恢复室的护理措施使患者能够配合医护人员的工作，护理措施起到了很好的作用，值得在临床上推广应用。
4 参考文献
[1] 戚引芝.老年患者手术后在麻醉恢复室的护理[J].临床合理用药,2011,4(2):158.
[2] 舒 芳,罗缓玲.55例老年痴呆症患者的护理[J].护理实践与眼睑,2009,6(18):43.
