血液透析护理的风险管理探讨
发表时间：2014-01-24 浏览次数：542次
血液透析通常存在许多不可预料的风险，在临床护理的过程中很容易导致风险事件的发生。当今社会患者自我保护意识日渐增高，为了避免医患纠纷，如何提高服务质量使患者满意，减少风险概率是所有医务人员努力的方向。风险管理就要求先识别工作人员、家属对患者可能产生的潜在风险，评估后采取正确的方法[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年1月～20l2年12月进行血液透析的患者35例，血液透析治疗共计5 460次，在护理中加入风险管理。
1.2 风险护理方法：首先识别血液透析中工作人员、家属对患者可能产生的潜在风险，建立完善的制度，如告知、签字等，加强护士长的监督管理作用，血液透析护理的风险管理办法包括：完善各项规章制度，规范化操作，严格血液净化消毒管理;透析过程中各项技术操作一定严格消毒坚持无菌原则，坚决使用一次性透析用品;输血过程定要仔细核对;穿刺部位明确，避免感染;透析过程中及时巡视，密切观察患者血压、心跳、脉搏等生命体征的变化[2]。
1.3 人员管理
1.3.1 患者管理：首次透析前对患者检查肝肾功能、免疫十项、梅毒及艾滋病的监测，对阳性患者采用隔离血液透析;保证患者有透析专区，有专人护理，使用专机进行透析，这样既可避免患者与患者之间的交叉感染也可避免医护人员与患者之间的交叉感染，和谐了医患关系，提高了患者的满意度;对特殊患者进行重点护理，对危重、急诊的患者及时沟通医生，不延误患者的病情。
1.3.2 工作人员管理：加强工作人员的风险意识和自我保护意识，定期开展血液透析风险管理讲座，普及风险常识，使工作人员化被动为主动;加强工作人员专业知识的培训和实践技能的指导，提高护士的专业水平，定期进行专业知识考核，起到监督作用，避免由于缺乏专业知识造成患者病情加重的重大损失;合理安排人员，各个透析区应有老护士带领新护士共同值班，避免发生应急情况无法处理;强化护士的急救本领，熟练掌握心肺复苏、人工呼吸等急救的基本要领;培养护士和患者的沟通能力，和谐医患关系，得到患者的理解，同时了解患者内心想法，避免发生患者自杀等重大事件。
2 结果
2012年1月～20l2年12月在我院进行血液透析的患者35例，血液透析治疗共计5 460次经过血液透析护理风险管理，均未出现任何医患纠纷，未发生任何护理安全责任事故，医患关系十分和谐。
3 讨论
血液透析风险管理的前提是要充分了解血液透析过程中可能出现的风险，如血液透析并发症、透吸过程中由于突然的停水停电造成患者紧张恐慌、透析过程中患者突发低血压、心跳加速、呼吸急促等。了解这些风险后制定处理这些风险的措施和程序，透析机正常运行才能保证血液透析的正常进行，若透析机出现故障，机器会自动报警，一旦发现应立即查明故障原因，排除故障，使机器尽快恢复正常工作，对特殊患者的血液透析的各种仪器应仔细清洁、消毒、维护，延长机器的使用寿命。血液透析一般3～4 h/次，倘若透析治疗过程中，突然停水、停电应立即采取紧急补救措施[3]。
血液透析护理风险管理的另一关键是对人员的管理，由于血液透析具有很强的专科性，一旦出现并发症应立即处理，这就要求护理人员熟练掌握专业知识，避免发生医疗纠纷。同时应培养护理人员的沟通交流能力，有严谨的工作态度，强化风险安全意识，保护患者，同时避免自己受到医疗伤害，提高护理人员的职业素质，使患者感到充分的人文关怀，减少患者自杀的概率，督促患者按时服药，定期复查，按时透析。
血液透析护理风险管理还应对血液透析环境及设备进行管理，保证良好的透析环境，提高血液透析的质量[4]。定期有效监测血液透析环境，强化血液透析室的感染控制，减少感染几率，同时沟通患者家属，减少污染的几率，防止交叉感染。提高医护人员和患者的自我防护意识，做好自身防护。同时还应定期对血液透析治疗仪进行检查、维护，及时处理透析室的医疗垃圾，防止环境污染。
血液透析护理风险管理明确了护士的职责范围，提高了护理人员的责任心，使血液透析护理更加规范合理，降低了血液透析的护理风险，保障了患者的生命安全，提高了护理服务质量，和谐了医患关系。
4 参考文献
[1] 叶 春.血液透析护理风险管理[J].西部医学,2010,22(11):2174.
[2] 李妲瑛,李 密.风险管理在血液透析护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2012,7(21):66.
[3] 吴传芳,席明霞.血液透析室护理风险管理的实践与效果[J].中外医学研究,2011,9(35):97.
[4] 曹建侠.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].河北医学,2011,17(10):1388
