24例妊娠高血压综合征的围生期护理
发表时间：2014-01-24 浏览次数：574次
妊娠高血压综合征(妊高征)多发生在女子妊娠20周以后到产后2周，是一种孕产妇特有的全身性疾病，严重的可引起并发症，如脑出血、脑血栓、子痫等，容易造成母婴死亡。对24例妊娠高血压综合征的围生期患者的护理经验进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组24例，年龄22～39岁，平均27岁。初产妇 18例，经产妇6例，轻度14例，中度6例，重度4例。
1.2 治疗方法：对入院患者给予硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁解痉等镇静、降压、利尿及合理扩容等对症治疗，同时根据患者病情与相关科室协同治疗。对于妊娠少于37周的患者给予促胎肺成熟治疗，根据患者宫颈成熟度、病情及治疗情况选择是自然生产还是剖宫产，产后对患者给予严密观察及治疗[1]。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理：热情接待入院患者，向患者介绍医院的环境，加强与患者的沟通交流，使其对护理人员的依从性提高，感到护士的关心与爱护，以消除患者的陌生感与紧张情绪;对患者进行心理安慰和心理疏导，及时了解患者的心理动态，耐心地解答患者的疑问，消除患者的紧张和顾虑，增强患者的自信心[2];向患者讲解所用药物的作用、不良反应及对母婴的影响等，合理疏导患者，消除患者紧张、恐惧的负性心理，调动患者的主观能动性，使患者可以积极配合治疗。
1.3.2 病房护理：病房要避免外来光、声刺激，环境要保持安静，使患者能保证足够的休息与睡眠;保持病室空气新鲜，干净卫生;床头备好开口器、压舌板、吸引器等抢救物品;尽量避免陪护和探视。
1.3.3 病情观察：密切观察患者的血压变化，对于轻度妊高征患者，测血压2次/d，测体重1次/周，测蛋白尿1次/周，对于中重度患者测血压1次/4～6 h，测体重1次/周，测蛋白尿1次/周，同时要检查患者水肿情况。对患者常规给氧，2次/d，0.5～1 h/次，氧流量为2～4 L/min，改善患者脑水肿状况，以使胎儿宫内窘迫综合征得到缓解;记录24 h患者出入水量，密切监测患者血压、脉搏、呼吸等生命指标的变化，特别是患者的舒张压变化。当患者主诉有恶心、头痛、头晕症状时，应警惕发生子痫症状;每天监测胎心、胎动，注意胎儿在母体宫内的情况，以及时发现胎儿宫内窘迫、发育迟缓、胎盘早脱等，并及时处理。
1.3.4 体位护理：让患者采取左侧卧位以改变患者子宫的右旋状态，避免右旋子宫压迫下腔静脉、髂动脉、右肾血管和腹主动脉，使胎盘的血液循环得以改善，以防发生胎盘早剥，避免胎儿宫内缺氧。对于清醒患者，应向其说明左侧卧位的重要性，以取得患者的配合;对于使用镇静剂后熟睡以及昏迷的患者，应让其尽量保持左侧卧位，平卧及右侧卧位的时间不能超过30 min。
1.3.5 饮食护理：对妊高征患者应给予富含蛋白质、纤维素的饮食，如蛋、奶、鱼、吓、新鲜蔬菜等。一般妊娠晚期的孕妇会发生缺钙和贫血症状，这两点容易诱发妊高征，因此应让患者补充钙剂、铁剂和叶酸，供给母婴必要的营养物质。患者应禁食高脂、高热量、刺激性食物，另外，不限制食盐的摄入量，因为低盐饮食引起低血钠症后容易发生血液循环衰竭，影响患者食欲，对母婴不利，但水肿患者应严格控制食盐的摄入量[3]。
1.3.6 并发症护理：重度妊高征患者严重时可发生子痫的并发症，护理人员应密切监护重度患者。患者一旦有子痫征象，护理人员应立即将卷有纱布的开口器放在患者的口里，将患者头偏向一侧，并予以吸氧、吸痰，在患者口腔内放置压舌板，防止患者唇舌咬伤，避免患者舌后坠而引起窒息。注意观察患者是否有脑出血、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血的症状。密切监测胎动、胎心，以及早发现由于长时间卧位子宫压迫下腔静脉引起的胎盘早剥。注意观察患者有无腹痛症状，若患者出现阴道流血(液)和宫缩，要及时告知医生进行处理[4]。
2 结果
本组患者中21例患者经护理和治疗后病情均有所好转，其中 5例自然分娩，16例患者采取剖宫产结束妊娠;3(12.5%)例并发子痫。
3 小结
妊娠高血压综合征是产科常见疾患，多发生在女子妊娠20 周以后到产后2周，极易导致母婴死亡，主要症状有高血压、水肿、蛋白尿等，是孕产妇死亡的第二大原因。因此，加强对妊高征的患者的护理，能有效降低母婴围生期发病率和死亡率，预防重度子痫和子痫的发生，有效减少并发症，控制患者病情，改善母婴预后。
4 参考文献
[1] 何丽铿,何风梅,陈 霞.重度妊娠高血压综合征42例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志,2008,14(10):19.
[2] 何冬卉.护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(14):48.
[3] 雷艳春,许秀萍,郝秋华.妊娠高血压综合征70例的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(32):7931.
[4] 翟秀梅.妊娠高血压综合征患者的护理分析[J].河北医药,2012, 34(10):1581
