围生期护理干预对妊娠期高血压转归的影响分析
发表时间：2014-01-24 浏览次数：560次
妊娠高血压病症是妊娠期特有的发病率极高的一种并发症，常会出现水肿、蛋白尿、高血压等病症，已经严重威胁到产妇的生命健康，所以，要把监控和防范作为护理干预的主要内容。选择2011年5月～2013年5月分娩的36例妊娠期高血压患者作为研究对象，随机分成两组，分别采用不同的护理方式，观察其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年5月～2013年5月在我院分娩的妊娠期高血压的患者36例，年龄19～41岁，平均(25.6±3.2)岁。随机将其分成观察组(护理干预)与对照组(常规护理)，每组18 例。两组患者病情、文化程度、孕周、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准及分度：若妊娠超过20周后有水肿、蛋白尿、高血压等症状，那么产妇被确诊为妊娠期高血压病症。诊断标准：水肿，每周的体重增加值超过0.5 kg的诊断为隐性水肿，显性水肿的程度略有不同;蛋白尿：单次的尿蛋白检查多于30 mg/L，定性(+)超过2次，还间隔6 h或24 h后尿蛋白定量仍高于0.3 g;高血压：血压比孕前或妊娠早期升高超过25/15 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或血压高于140/90 mm Hg。
1.3 护理干预方法：所有患者在住院后都进行利尿、扩容、解痉、降压、镇静等治疗。对照组患者进行健康教育和常规护理，具体包括：合理饮食、呼吸道通畅、纠正酸碱平衡和水电解质、正确的卧床体位、及时更换床单、安静和整洁的病室环境等。观察组患者在常规护理的基础上进行有针对性的宣教和护理，具体方法如下：①心理护理：很多患者都不了解所患病症及其治疗方案，以致于她们担心胎儿的愈后和自身状况，针对此种问题，护理人员要观察患者的情绪变化，适当的给予心理指导，密切与患者的关系，耐心回答患者及其家属提出的问题，这样在一定程度可消除患者的紧张和焦虑情绪，在有助于改善医患关系，让患者更加积极地配合治疗。②药物护理：对于妊娠期高血压病症而言，目前较为有效地药物就是浓度为25%的硫酸镁制剂，但是所用的硫酸镁的浓度与中毒的浓度较为接近，易引发中毒，因此，在治疗的过程中要密切观察它的不良反应。当静脉滴注硫酸镁时，要把握它的滴速和用量，每当要开始用药时保证有膝腱反射，1 min的呼吸量要超过16次，1 h的尿量要多于25 ml。随时准备浓度为10% 的葡萄糖酸钙注射液，以便解毒之用。若出现中毒现象，要马上静脉滴注10 ml葡萄糖酸钙注射液，3 min后再注射1次。若药物属于抗高血压型的，要控制好舒张压，若超过 110 mm Hg，就要选用抗高血压药物。若患者是轻度血压升高即血压值低于160/100 mm Hg，选用降压药物，能够有效地避免病症恶化成重度高血压[1]。③子痫的护理：若患者属于潜在的或为重型的，要加强监护，防止出现子痫，积极准备分娩。患者居住的房间不仅要独立，还要避光、安静，降低声光的刺激可以有效地防止患者出现抽搐。随时准备好吸引器、器材、急救药品，以作备用，严密观察患者的血氧饱和度、脉搏、心率，并记录患者在24 h内的变化。此外，要密切留意患者是否出现无诱因的心慌、胸闷、倦怠以及突发咳嗽等症状，这些都是心力衰竭早期的症状，所以，要做好预防事宜[2]。妊娠期高血压最有效的治疗方法就是终止妊娠，所以，护理人员要做好接生前以及母婴的抢救工作。④健康教育：要让患者及其家属了解到卧床休息对治疗的重要性，卧床期间患者要采用左侧卧位。切忌不可平躺，这是因为左侧卧位能够缓解子宫对下腔静脉造成的压迫，有助于肾脏、子宫胎盘及全身的血液循环。为促进周身的血液循环，要让孕妇常四肢按摩，这在一定程度上避免了血栓性静脉炎病症的发生;此外，患者的饮食要健康，每天要摄入适量的水、盐和蛋白质。每天都要监测和记录胎动情况，让患者多了解一些和病症相关的信息，以减少其焦虑。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组孕产妇在剖宫产例数、产后出血数、子痫数及并发症数等方面相比差异均有统计学意义(P<0.05).
3 讨论
妊娠期高血压主要表现为心肾功能衰竭、昏迷、抽搐、蛋白尿、水肿、高血压等，严重的还会导致死亡。它按照轻重程度可分成重度、中度和轻度，重度妊娠高血压综合征又被称作子痫或先兆子痫。妊娠期高血压病症不仅需要及时进行治疗，还应配合有效地护理愈后措施。对于妊娠期高血压患者而言，仅仅对其进行常规护理是无法提高愈后的效果，同时还会制约患者的舒适度。经研究表明，部分患者对病理知识了解的甚少，这就使得治疗的效果不佳。所以，在常规护理的情况下，不仅要对患者进行健康知识的宣传，还应该根据实际情况采取拥有针对性的护理干预措施，观察患者的生命体征，监测血压的变化。假设血压的波动性较大，那么患者的病情可能呈恶化趋势，为此要每隔2小时测量1次血压，还应对比所测得的血压与常规血压值，以此作为治疗的参考[3]。在静脉滴注硫酸镁的时候，要密切注意患者的反应和膝反射，药物在使用时要慎重，每天应维持在15～20 g内，一旦药物用量过度就会引起心肌收缩或呼吸困难。若患者在治疗的过程中出现发热、面部潮红、恶心等症状，那么要减缓滴速并及时告知医生予以处理。有的患者在用药后会有乏力、头痛等症状，要及时让患者知道这是正常现象，硫酸镁很容易经过胎盘影响胎心率，但是当硫酸镁停用1 h后，胎心率便正常，不会对胎儿产生任何影响。概括而言，妊娠期高血压不仅会给母体造成一定的影响，还会对胎儿产生制约，严重的还会危及其生命安全，所以，要加强围生期的定期检查，一旦确诊为妊娠期高血压病症，马上终止妊娠。在治疗的同时还应该配合有针对性的护理干预措施，这样不仅能够减少妊娠期高血压病症母婴的发病率，还能够降低并发症的出现率，在一定程度上提高了患者的生活质量，成效卓越。
4 参考文献
[1] 杨 孜,王伽略.早发型重度子痫前期的期待治疗[J].中国实用妇科和产科,2009,25(4):251.
[2] 胡云霞.护理干预对妊娠期高血压疾病孕产妇的影响[J].中国实用医刊,2011,38(14):95.
[3] 蔡金环.妊娠期高血压疾病的临床护理分析[J].中国医学创新,2011,8(22):91.
