探讨急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法
发表时间：2014-01-24 浏览次数：590次
宫外孕，即异位妊娠，是指受精卵于子宫体腔外其他部位着床，如宫角、输卵管、卵巢、腹腔等。其中常见的是输卵管妊娠，占宫外孕总比例约95%，如果输卵管妊娠过度发展，就会导致患者大量出血，休克死亡[1]。因此宫外孕围手术期间的针对性急救与护理对患者的康复有着积极的促进作用。选择2009年3 月～2012年3月100例急性宫外孕患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择100例急性宫外孕患者，年龄23～37岁，平均27.5岁;大多患者存有腹痛、阴道出血、晕厥与休克等症状，并且停经6～8周，20%患者将不规则阴道出血误认为末次月经。
1.2 方法：100例急性宫外孕患者，4例患者接受米非司酮采取保守治疗，96例患者接受手术方法治疗，全部成功治愈出院。
1.3 观察指标：100例宫外孕患者手术治疗护理后，对患者临床疗效进行记录分析。根据患者术中和术后出现血压、心率不稳定，面色苍白，昏厥等症状，判定手术不良反应发生率;测量患者出血量，不超过5 ml为合理现象;患者疼痛分为0级、Ⅰ级、 Ⅱ级、Ⅲ级，0级表示患者无疼痛症状;Ⅰ级表示患者有轻度疼痛症状;Ⅱ级表示患者有中度疼痛症状;Ⅲ级表示患者有重度疼痛症状。
1.4 统计学分析：采用SPSS 16.0统计学软件进行研究分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 100例急性宫外孕患者手术急救护理后，不良反应者11 例，占11.0%;疼痛症状0～Ⅰ级者94例，占94.0%;手术出血量<5 ml者55例，占55.0%。
3 讨论
3.1 抢救方法：规范急诊宫外孕患者的抢救步骤，加强医护人员急救技术培训，医护人员要有效掌握各类抢救器械、设备的使用方法，同时了解抢救药物的作用及用药注意事项，及时构建静脉通道，确保静脉畅通。针对一些情况严重的产妇，在其进入第二产程后就需要构建静脉通道，等到胎肩分娩出来后，及时采取脉冲式的手段将宫缩素注入产妇机体，为急诊宫外孕患者做好有效预防和抢救准备。对可能出现急诊宫外孕的患者构建2条静脉通道，确保产妇血容量得到有效补充，严密观测产妇体温、心率、血压、脉搏等生命体征[2]。为产妇提供良好的吸氧环境，确保产妇呼吸道畅通。结合产妇病情调节静脉输液速度，依据产妇的自觉症状，避免产妇引发肺水肿。准确记录产妇的出血量、颜色、气味等，注意产妇组织灌注量、血容量及肾功能情况。
3.2 术前护理：由于患者多为年轻女性，对手术风险存在顾虑，医护人员要了解患者及其家属的心理动态，主动与他们沟通联系，将手术临床护理情况、麻醉方式、手术注意事项等内容向患者介绍清楚，保证患者有一个积极平和的心态，配合治疗。患者体位取平卧式，防止移动患者、按压下腹部等情况发生，使患者出血不再加重。每0.5小时对患者生命体征进行1次测量，对患者腹痛、阴道出血、面色苍白、昏厥及休克等症状进行严格密切的观察。若患者出现严重内出现并发休克，医护人员及时开放静脉通路，交叉配血，进行好输液输血等准备工作，支持医生进行休克纠正[3]。
3.3 术后护理：由于患者面对手术会出现恐惧、焦虑的心理，针对患者血管壁脆性增加，机体对手术痛应激反应加强，手术后保证患者供氧充足，对手术引起的疼痛采用镇痛泵缓解。手术过后，医护人员要密切关注患者的体温变化，患者出现体温偏低的情况，医护人员要及时采取保暖措施，输入患者体内的液体要经过恒温处理等[4]。呼吸系统护理，手术结束后，对麻醉时间过去仍旧未苏醒的患者去除头枕身体平卧，头偏向一侧，及时通过口咽道通气道吸出口腔、鼻腔内的分泌物，避免患者下颌松弛和麻醉药肌松作用造成舌后坠。患者苏醒后，及时与患者进行心理沟通，对于一些机体出血、下腹微通的情况，向患者说明这是正常手术反应。让患者家属了解饮食的重要性，为患者制定饮食计划，戒烟戒酒，多吃营养丰富的食物，加快新陈代谢，增强机体抗力，提升康复效果[5]。健康教育，向患者及其家属介绍宫外孕相关知识：发病原因、宫外孕的疾病常识、手术注意事项等，说明自行换药、停药、不遵医行为的不良影响。
总而言之，急诊宫外孕威胁产妇生命健康，以科学理论与医学实践为指导，以患者为围绕中心，为患者提供针对性急救与护理方法，是提升抢救成功率、降低并发症发生率、保护产妇生命健康的重要途径。
4 参考文献
[1] 吴丽霞,周金容,吴妙略.急诊宫外孕患者实施预诊分诊探讨[J]. 全科护理,2010,24(1):184.
[2] 刘小艳,吴凤英,邱 涛,等.妇科腹腔镜手术并发症的护理[J].第三军医大学学报,2008,24(1):45.
[3] 邢爱华,马广艳.宫外孕早期失血性休克的急救及整体护理体现 [J].中外医疗,2008,29(1):136.
[4] 黄卫红,屠蕊沁,赵 栋.腹腔镜手术治疗异位妊娠78例临床分析 [J].复旦学报,2009,30(2):210.
[5] 施素美,李小芸.急性宫外孕破裂大出血的急救与护理[J].医学信息,2011,32(2):322
