ICU患者气管插管期间并发症护理中的预见性护理模式分析
发表时间：2014-01-24 浏览次数：582次
ICU病房患者一般病情较为危急，需要进行心肺复苏或排除呼吸障碍等，气管插管是常用的ICU急救措施之一，可以帮助患者保持呼吸通畅和利于排除呼吸道内的异物或分泌物。但气管插管对气管的损伤较大，容易引起并发症，对患者的治疗效果甚至生命安全造成一定的影响。不断加强护理，减少气管插管并发症的发生，是 ICU护理需要解决的关键点之一。预见性护理是一种新型的护理模式，强调以护理人员丰富的护理经验为基础，患者治疗期间可能出现的不良反应、心理需求和并发症等进行预见性分析，制定和采取预见性的预防措施进行防治，提高护理的效果[1-2]。为了探讨ICU病房患者气管插管期间并发症护理中预见性护理的临床效果，选择 ICU收治的气管插管患者80例进行研究，对预见性护理模式和常规护理模式之间的效果进行的观察对比和分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院ICU在2010年1月～2012年1月收治的气管插管患者80例进行研究，男55例，女25例，年龄23～87 岁，平均55岁。按照随机分组原则划分为观察组与对照组，每组40例。观察组采用预见性护理模式进行护理，对照组采用常规护理模式进行护理。本组患者中，有机磷中毒患20例，种植颅脑损伤18例，MODS 12例，脑出血16例，肺源性心脏病呼吸衰竭10例，其他4例。气管插管时间最长6周，最短12 h，拔管后气管切开11例。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组护理方法：对照组采用常规护理方法进行护理，包括吸痰护理、插管固定、翻身护理和气道湿化护理等。
1.2.2 观察组护理方法：观察组患者采用预见性护理模式进行护理。
1.2.2.1 防止导管脱出：气管插管后，导管固定不牢固等原因，会导致导管脱出，是较为常见的气管插管并发症。预见性的护理措施为：对经鼻进入的导管采用胶带进行适当的固定，保证牢固;对经口进入的导管采用硬牙垫进行适当的固定;指导患者进行翻身时，加强对导管的观察，防止出现牵拉或扭折等，保证导管通畅;对预留导管的长度进行标记，便于观察;对可能出现躁动的患者进行必要的制动，防止对导管造成破坏。
1.2.2.2 防止导管漏气：选择生物相容性较好的导管进行治疗，保证气囊压力大小适中;采用听诊器对患者颈部进行听诊，判断是否存在杂音;避免压力过高导致患者呼吸道黏膜出现缺血。
1.2.2.3 防止气管堵塞：对患者加强吸痰护理，防止异物或分泌物堵塞气管;加强对患者肺部痰鸣音的观察，发生气管堵塞时立即进行吸痰处理;加强呼吸道湿化，以抗菌药物和化痰药物配合生理盐水进行使用，促进排痰。
1.2.2.4 防治咽喉痛：长时间气管插管会导致患者咽喉肿痛，对此的预见性护理措施为：加强对患者的体位指导和护理，保证患者头部稍后仰以减少导管对咽喉壁的压迫;加强心理护理，对患者不良心理情绪进行疏导;遵医嘱给予地塞米松进行咽喉痛的治疗。
1.2.2.5 防止肺部感染：长时间使用呼吸机进行机械呼吸，会诱发肺部感染，应采取的预见性护理措施为：对呼吸机和导管加强灭菌处理;加强ICU病房内的消毒处理;对出现感染症状的患者及时报告医生进行抗感染治疗。
1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者并发症发病情况对.
3 小结
气管插管是常见的ICU病房急救措施，但对患者气管的损伤较大，长时间使用会引发多种并发症，对患者的治疗效果和健康造成影响。预见性护理是指根据护理经验，对患者治疗期间可能预见的并发症进行掌握，采取预见性和针对性护理措施，减少并发症发病率。笔者对采用预见性护理模式进行护理，并发症发病率较采用常规护理模式的对照组显著降低，取得良好的护理效果，值得借鉴。
4 参考文献
[1] 闫清华,王书芳,葛建云,等.预见性护理在重度房室传导阻滞中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(10):23.
[2] 张国霞,谭丽萍,徐苏萍,等.预见性护理在重型颅脑损伤患者院内转运中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(11):1040.
