中孕引产中米非司酮与利凡诺联用的效果与护理
发表时间：2014-01-22 浏览次数：616次
将利凡诺注射于羊膜腔内用以终止14～28周妊娠，不仅引产过程长，而且宫缩强，宫颈易于裂伤且存在胎盘以及胎膜残留等现象［1］。米非司酮属于一种抗孕激素药物，可促进宫颈尽快成熟，现对我站2010年1月～2013年1月收治的56例中期妊娠产妇行米非司酮与利凡诺联用治疗所取得的良好效果及其护理措施报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组资料共计112例，均为我院2010年1月～2013年1月收治的中期妊娠产妇。年龄19～40岁，平均（28.50±1.88）岁，孕周17～24周，平均（22.75±1.23）周；其中初产妇41例，经产妇71例。将全部产妇随机分为观察组56例（给予米非司酮与利凡诺）和对照组56例（给予利凡诺），两组间在年龄、孕产次以及孕周等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2给药方法：观察组一次性给予100 mg米非司酮，口服，并将100 mg利凡诺注射于羊膜腔内，服药前后2 h内禁食；对照组给予利凡诺100 mg羊膜腔注射，不服用米非司酮。
1.3观察指标：对清宫、宫颈撕裂情况进行观察，引产效果评价。成功：胎儿和胎盘均得以完整排出（完全流产），胎儿娩出后胎膜和胎盘都未排出（不完全流产），两者结合即成功率；失败：给予利凡诺48小时后依然妊娠者。
1.4统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件,采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组引产成功56例（100.0％），对照组引产成功53例（94.64％）,两组相比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。观察组在清宫、宫颈撕裂方面的发生率均低于对照组，即两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。
3 讨论
3.1效果分析：米非司酮与利凡诺联用可引发宫缩（在米非司酮对子宫颈以及子宫肌发挥作用的前提下），使宫缩以及宫颈得以同时成熟和软化。两种药物联用发挥了两者的协同作用，防止了单独给予利凡诺使得宫缩以及宫颈不同时成熟进而导致的宫缩过强，大量用药以及清宫率高等缺点［2］。由本组资料可知，观察组在清宫、宫颈撕裂方面的发生率均低于对照组，即两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.2护理措施：心理护理：因为疼痛易使产妇感到焦虑及恐惧，因此应陪在其身边给予安慰，指导患者通过腹压，降低体力消耗，及时给予热奶等补充体力；术时护理:个别患者在手术过程中会出现呕吐、面色苍白、血压下降，甚至虚脱。因此，护理人员在整个手术过程中陪伴在旁，用关切的语言分散注意力，使受术者缓解紧张情绪，保证手术顺利进行，穿刺完毕，嘱患者休息 30 min 后，护送患者至病房，交代术后有无发热及阴道出血等情况。
3.3术后护理：定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩、药物反应、胎动、胎心消失的时间及阴道流水、流血等情况。胎儿娩出后，手压宫底，协助助产人员完整娩出胎盘胎膜。产后护理：认真查看患者阴道流血以及宫缩状况，如果流血量较大，则要及时进行记录。产后2 h应嘱咐患者排尿，以防由于膀胱膨胀而对子宫收缩产生影响，进而导致出血增加。认真观察患者体温情况，清洁会阴，每天通过碘伏棉球对其外阴进行2次消毒［3］。嘱咐患者多食维生素、蛋白、纤维以及热量较高的食物，经常饮水和起床走动，加快胃肠蠕动，避免便秘，将基础护理做到位［4］。
3.4出院指导：保证充足的营养 ，休息1个月并在此期间内不能有性生活，不能盆浴，以避免感染，若出现恶露，发热以及疼痛等症状要及时就诊。
总之，米非司酮与利凡诺联用进行中孕引产可以有效解决单独使用利凡诺所导致的宫缩以及宫颈不同时成熟带来的不完全流产率较高，宫缩较强以及疼痛较重等不足，是一种既安全，又简单且效果良好的方法，因此值得在临床上大力推广使用。与此同时给予引产者积极有效的护理措施，既可以使产妇保持积极健康的心态，又能促进孕妇产后快速恢复。
4 参考文献
［1］熊年秀,胡美英，陈淑玲.专业志愿者开展社区居家老年护理服务的模式与成效［J］.护理学报，2008，11（10）:90.
［2］庞彩芳.司酮联合利用利凡诺引产的疗效观察［J］.中外医疗杂志,2008，8（5）：22.
［3］刘贞，权萍，牛海娟，等.米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察［J］.临床医药实践，2010，19（6）：712.
［4］陈玲.利凡诺与米非司酮联合应用于中孕引产疗效观察［J］.中国社区医师，2011，13（4）：25.
