糖尿病护理中健康教育的应用体会

糖尿病(DM)是由机体胰岛素不足而引起的，以血糖增高为主要特征[1]并伴有脂肪、水、蛋白质以及电解质紊乱的代谢性、终身性疾病。有研究证实[2]，DM患者对疾病的认知程度越高，行为方式越规范，自我保健越科学，预后越好，生活质量越高。但我国目前DM患者尤其是老年患者普遍缺乏疾病相关预防、控制、保健等知识，由此导致了各种急、慢性并发症的发生。因此，对DM患者实施有效的健康教育，显得尤为重要。本文就我院240例DM患者的健康教育情况进行回顾分析，旨在探讨健康教育在DM护理中应用方法及效果，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究选择的对象共240例，均符合1999年WHO的DM诊断标准[3]，排除DM及其并发症外的其他严重器质性疾病者。男145例，女103例;年龄33~89岁，平均(56.2±11.4)岁。病程1~30年，平均(12.8±4.5)年。文化程度：小学及以下121例，初中92例，高中及以上35例。所有对象对试验均知情同意。将240例患者按干预组和对照组各120例划分，两组在一般情况上无明显统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育方法：对照组给予常规药物治疗和常规内科护理;干预组在对照组基础上综合考虑患者的文化背景、经济情况、疾病认知程度、态度、病情等因素给予针对性、个体化的健康教育指导，包括定期培训、针对性教育。社区定点咨询服务、示范性教育等方式。

1.3观察指标：6个月为一个观察期。①记录两组患者实施健康教育前后的空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPBG)，观察患者对糖尿病知识的掌握程度;②应用生活质量测评表(QOL) [4]评价两组患者护理干预前后的生活质量。评价内容包括日常生活能力(13项)、抑郁心理状况(8项)、社会活动情况(7项)、焦虑心理症状(7项)四个方面。问题采用4级评分制，1分最好，4分最差，患者最终分数越高，代表其生活质量越差。

1.4统计学处理：应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康教育前后FBG、2 hPBG比较：6个月后，两组患者的FBG、2 hPBG较实施前均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预组FBG、2 hPBG较对照组下降幅度明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者健康教育前后FBG、2 hPBG比较(x±s)

组别例数FBG(c8/mmol·L-1)健康教育前 健康教育后2 hPBG(c8/mmol·L-1)健康教育前 健康教育后干预组12012.41±2.255.35±1.49②③17.49±2.376.64±1.31②③对照组12012.38±2.179.26±2.12①17.46±2.3510.29±2.04①注：与组内健康教育前比较，①P<0.05;与组内健康教育前比较，②P<0.01;与对照组健康教育后比较，③P<0.05

2.2两组患者对糖尿病知识的掌握程度比较：6个月后，干预组患者对糖尿病知识的掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表2。

2.3两组患者健康教育前后QOL评分比较：6个月后，干预组患者QOL评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2两组患者对糖尿病知识的掌握程度比较[例(%)]

组别例数疾病知识按时用药正确检测血糖饮食控制低血糖反应认识干预组120113(94.17)①110(91.67)②105(87.50)①103(85.33)①109(90.83)②对照组12089(74.17)78(65.00)74(61.67)65(54.17)74(61.67)注：与对照组健康教育后比较，①P<0.05;与对照组健康教育后差异比较，②P<0.01

表3两组患者健康教育前后QOL评分比较(分，x±s)

组别日常生活能力教育前教育后抑郁心理状况教育前教育后社会活动情况教育前教育后焦虑心理症状教育前教育后总评分干预组3.2±0.52.1±0.3①③4.2±0.71.2±0.2②③3.2±0.71.1±0.3②③4.3±0.61.3±0.4②③5.6±0.5③对照组3.2±0.42.8±0.6①4.2±0.63.4±0.5①3.3±0.82.8±0.7①4.2±0.93.5±0.7①12.9±0.6注：与组内健康教育比较，①P<0.05;与组内健康教育比较，②P<0.01;与对照组健康教育后比较，③P<0.05

3讨论

3.1正确饮食：向患者及其家属说明饮食治疗的重要性和必要性，强调不合理饮食的危害性。针对患者的性别、年龄、身高、体重、血糖值、饮食习惯等拟定合适的饮食清单，指导患者科学、规律进食，提倡低糖、低盐、低烟、低油、低脂[5]。多食含钾、钙、维生素C等微量元素和矿物质的新鲜蔬果、鱼类等，辅以适量运动，家人应加强对患者正确饮食习惯培养的指导、监督与鼓励。

3.2合理用药：告知患者及其家属常规降血糖药物的种类和相关作用，强调严格按医嘱用药的重要性与不遵医嘱用药的危害，叮咛患者勿盲从别人，随意换药[6]。同时向患者及其家属讲解服药期间可能产生的不良反应，尤其是低血糖的早期症状。指导患者及其家属胰岛素皮下注射的正确方法，提醒相关注意事项。

3.3监测血糖：说明定时测量血糖值的意义，指导患者正确使用血糖仪，以便患者及时掌握自身的血糖情况，询问医生后适时调节用药的种类、剂量、时间与合理控制饮食，防止病情进展或恶化。

3.4运动锻炼：规律的、适量的、有效的体育运动可增加患者胰岛素的敏感性[7，8]，减轻心理焦虑、抑郁等症状，提高生活质量。综合考虑到患者的性别、年龄、病情、体力等各个方面，制定出针对性的锻炼计划，锻炼强度以无感觉疲惫为宜。家人要鼓励、监督患者坚持锻炼。

3.5心理干预：调查发现，大多数糖尿病患者由于长期患病，面临较大的经济、精神压力，伴有不同程度的焦虑、抑郁、自卑等心理[9-10]，故依据患者心理状态，实施有效的心理干预十分重要。护理人员应耐心、温和地向患者讲解糖尿病的预防、控制、保健知识，消除患者的抵抗心理，树立疾病治愈信心，保持乐观、积极的心态，提高治疗依从性。

3.6定期随访：医护人员每个月随访1次，随访方式包括门诊、家庭、电话等，并填写随访情况表，指导患者正确饮食、用药、锻炼与复诊。

4参考文献

[1]李艳红，单岩，李景丽.糖尿病健康教育研究现状[J].护理管理杂志，2009，09(9)：1007.

[2]姜淑琴.在社区进行糖尿病健康教育与健康促进的新策略[J].中国全科医学，2009，12(16)：462.

[3]王亚玲.开展社区糖尿病健康教育的体会[J].临床和实验医学杂志，2010，09(12)：216.

[4]蒋琼仙，包丽芬.采取综合方式行糖尿病健康教育的效果研究[J].中国实用护理杂志，2009， 25(19)：1672.

[5]张海鹰.糖尿病健康教育在糖尿病治疗中应用的效果观察[J].实用临床医学，2010，11(1)：335.

[6]鞠昌萍，孙子林，金晖，等.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].护士进修杂志，2008，23(23)：1002.

[7]付阿丹，鲁桂鸣，杨静，等.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].中国全科医学，2011，14(28)：235.

[8]高瑾，韩秋菊.糖尿病健康教育的研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2008，16(2)：1007.

[9]刘建菊.糖尿病低血糖30例应急处理及护理体会[J].吉林医学，2011，(8)：1914.

[10]杨子芹.老年糖尿病低血糖症患者的护理体会[J].吉林医学，2011，(30)：185.

[收稿日期：2013-01-21编校：赵英/徐强]