二氧化碳激光治疗睑黄疣62例疗效观察与护理体会
发表时间：2014-01-22 浏览次数：696次
睑黄疣又称睑黄瘤，是皮肤黄色瘤中最常见的一种。多与体内脂质代谢有关，多见于中年以上，患有肝胆疾病的女性，以及心血管病患者，高胆固醇血症者亦可见到睑黄疣的发生[1]。临床多发于双侧眼睑，对称或基本对称，以40岁以上的女性居多，较影响面部美观。目前治疗方法主要有冷冻、化学剥脱、电离子、激光等方法。其中激光治疗治愈率高，不良反应少。我科2012年上半年对62例睑黄疣患者进行二氧化碳激光治疗,取得满意效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:我科2012年1月1日~2012年6月30日共治疗62例睑黄疣患者，其中男19例，女43例，年龄38~64岁，平均44.5岁，病程3个月~12年。其中51例皮损分布于双侧眼睑，余为单侧眼睑。排除严重心血管、内分泌等内科疾病，疤痕体质，严重皮肤病，局部感染及妊娠、哺乳期的患者。
1.2仪器设备:采用JZ-IC型二氧化碳激光治疗机，波长1 064 nm，能量使用范围6~8 J内调节。
1.3治疗方法:用复方利多卡因乳膏涂抹患处1 h麻醉。患者仰卧位，湿纱布遮盖患者眼睛，仅暴露病变部位。麻醉后使用二氧化碳激光烧灼祛除疣体，术中碳化组织较多时可用生理盐水擦洗，以免干扰视野，碳化组织较少者不用擦洗，以黄色疣体组织祛除干净为宜。如有明显渗血，局部凝固止血，术后1周嘱咐患者以阿米卡星洗剂涂抹创面，3次/d，表皮生长因子涂抹创面，2次/d。
1.4护理
1.4.1心理护理：睑黄疣影响面部美观，对患者造成一定心理负担和压力，特别是女性患者;其次对于激光治疗睑黄疣大多数患者不了解，会有是否伤到眼睛或遗留疤痕等顾虑，甚至有恐惧心理。故治疗前要安慰患者，认真讲解，让患者了解睑黄疣发病机理和好发人群，是一种可治疗的常见皮肤疾病。二氧化碳激光治疗是目前治疗睑黄疣较为安全和行之有效的方法。治疗过程中会采取措施保护眼球，治疗过程无痛安全，术后遗留疤痕几率较小，消除患者对手术的恐惧及顾虑。
1.4.2术中护理：清洁眼部及周围皮肤，化妆女性需卸妆。患者仰卧位，嘱患者闭眼，眼睑部位碘伏消毒，以无菌纱布覆盖眼部，只暴露皮损部位。操作过程中要轻柔，术中患者紧张可适当言语安慰，使医患配合默契，利于手术的顺利完成。
1.4.3术后护理：创面局部涂抹阿米卡星洗剂及重组人表皮生长因子，治疗后7 d内避免沾水，远离工地、厂房等粉尘较多的环境，以免污染创面，禁止使用化妆品和强行撕脱痂皮，任其自行脱落，以免疤痕形成。术后防晒，创面轻微疼痛属正常现象，可不予处理。
1.4.4健康指导：向患者讲解睑黄疣的发病机理，指导患者调节饮食，减少高脂肪高热量及辛辣刺激食物的摄入，多摄入蔬菜水果等富含维生素食物。加强体育锻炼，增强体质，肥胖者应适当控制体重。
1.5效判断标准：①痊愈：睑黄疣全部去除，半年以上未见复发。②显效：睑黄疣去除80%以上。③好转：睑黄疣去除50%以上。④无效：睑黄疣未能去除[2]。
2结果
治疗后半年随访， 62例患者中57例一次性治愈，4例二次操作后治愈，1例二次治疗后仍有疣体残留，均无明显瘢痕，一次性治愈率92%。
3护理体会
二氧化碳激光治疗睑黄疣的预后和医生的操作、术后护理及健康教育关系密切。在护理方面提高预后的重点在于：一、术前沟通非常重要，可消除患者的紧张和顾虑，使医患合作顺利，可提高手术疗效。二、术后护理是预后良好的关键，特别是术后不沾水、不撕脱痂皮、防晒等，如果没有交代清楚，患者的疏忽可能导致创面感染，遗留疤痕及色素等，甚至更严重的后果。三、睑黄疣跟体内脂质代谢有密切关系，防止复发饮食调节很重要，所以术后健康指导，是巩固疗效防止复发的根本[3]。
4参考文献
[1]张其亮.美容皮肤科学[M].人民卫生出版社，2002：1.
[2]关小珊.CO2激光治疗睑黄疣34例疗效分析[J].国际医药卫生导报，2004,10(2-3)：49.
[3]罗玉嫦.CO2激光治疗睑黄疣40例[J].应用激光，2000,20(3)：140.
[收稿日期：2013-05-27编校：费越/郑英善]
