胰岛素泵治疗糖尿病的健康宣教及护理
发表时间：2014-01-21 浏览次数：616次
糖尿病是一种慢性、终生性、代谢性疾病。患有糖尿病者需要进行严格的血糖控制，否则并发症发生率较高，会造成组织器官损害，具有致残、致死，危害严重。长期的病程会严重影响患者生活质量，同时给患者造成沉重的心理负担，给家庭和社会造成严重的经济负担[1]。为此大多数患者必须接受胰岛素治疗，但传统的胰岛素治疗会给患者身体、社会和心理带来很大的影响，而胰岛素泵是当今治疗糖尿病最基本、最安全、最方便的药物之一，一直被广泛应用于临床。自2007年8月～2008年12月共使用胰岛素泵治疗糖尿病患者50例，取得良好的治疗效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择50例使用胰岛素泵患者，男36例，女14例，年龄26～76岁。住院后全部使用胰岛素泵治疗，其中35例使用时间1～2周，15例使用2周以上。
1.2 方法：①皮下注射，因需要每天多次注射，这样会给患者带来疼痛不方便，使大部分患者产生恐惧心理而易导致不遵守医嘱执行的不良行为，甚至拒绝使用胰岛素。另外分次给药难以使血液中胰岛素水平能根据身体需要维持一个理想状态，血糖波动大，从而使胰岛素在糖尿病治疗中的疗效受到一定的局限。②持续皮下胰岛素输注。它的作用原理是根据患者血糖变化规律，个体的设定持续基础量，输入量和餐前计量以模拟人体生理性的胰岛素分泌，达到控制血糖；促进胰岛素功能恢复的目的。因其疗效好、携带方便、不良反应小，已成为越来越多糖尿病患者在发病初期、急性期乃至终身选择的治疗方法。设定好控制血糖的标准为：FBG≤6.1 mmol/L，PBG≤7.8 mmol/L，低血糖控制为 ≤2.8 mmol/L。
2 健康宣教与护理
2.1 使用胰岛素泵前护理人员应认真学习说明书，掌握其泵的各项功能：各班护士应熟练掌握泵的置入、程序设定方法、报警识别及解除方法，严格遵照医嘱设定基础量、餐前量及其他参数，正确连接注射器、泵管，保证管道通畅。 2.2 患者初次接受泵治疗时对其缺乏了解：护士应在使用前对泵的工作原理、方法、使用目的、注意事项，向患者及家属作详细介绍，消除其紧张忧虑情绪，且此种治疗费用较高，属于贵重医疗器械以防人为损坏。让患者充分了解后自己作出选择，以免引起医疗纠纷。对出院后继续使用泵的患者要详细讲解泵的使用方法，报警识别及各种不良反应的预防，处理方法并将其作为书面材料交给患者随时参阅，定期回访，再次强化使用泵的相关注意事项的宣教及血糖变化情况。
2.3 糖尿病治疗中任何一种方法都离不开饮食、运动的配合：患者住院后，护士应对患者进行全面的评估及详细的健康教育。包括病室、住院制度、医护人员的姓名、病情及糖尿病相关知识等，讲解科学合理的饮食和适宜的运动疗法，应根据病情制定出具体的食谱及运动处方，并说服患者接受以上治疗及辅助治疗。控制饮食是治疗糖尿病最基础的，也是最难的一点。护理人员要随时指导，同时给予心理疏导，鼓励患者要有坚定的信心去战胜疾病。要培养良好的饮食习惯，将每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚三餐中。
2.4 防止低血糖发生：带泵初期一定要严密监测血糖，一般每小时测1次，待血糖平稳后可采用测六段、零点、凌晨3点的测定方法，有耐心随时询问听取患者主诉，发现异常及时处理，每天重点交接班，还应警惕临床不典型的低血糖反应发生。
2.5 长期使用胰岛素泵治疗在置入局部刺激易致感染、脂肪萎缩等并发症：在置入时一定严格执行无菌操作，皮肤消毒范围大，一般在8 cm以上，置针后覆盖无菌透明贴，部位常采用腹部旁开肚脐5 cm，合适的部位使患者活动时不受限，告知患者保持局部干燥，一般3～5 d更换针头注射部位。保持管道通畅，泵入顺利，经常观察注射部位有无红、肿、热、痛等表现。若敷贴有卷边松动，应重新消毒更换。如局部有炎性反应，应立即拔出针后，重新选择置入部位，并对炎性反应进行抗炎处理。
3 小结
胰岛素泵既能避免多次注射给患者带来的疼痛、不便，经过得当的治疗及护理，又能避免反复发生低血糖，还能更快地将患者血糖控制到理想水平，提高患者满意度，从而缩短住院日。这也是目前治疗糖尿病比较先进的方法。
4 参考文献
[1] 中国卫生部疾病控制司.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社,2005:2.
[收稿日期：2013-04-23 编校：郑英善]
