前列腺手术患者的护理体会
发表时间:2014-01-21 浏览次数:610次
前列腺增生是一种常见的、多发的疾病,特别是在老年男性。现今公认的治疗前列腺增生的方法就是实行前列腺电切术。该方法具有切除彻底、使用范围广、手术后恢复快以及疗效长久等特点。2012年1月~2012年12月接收并治疗前列腺增生患者100 例,并对其进行相应护理,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2012年1月~2012年12月良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术100例,其中60~70岁50例,~80岁50 例,平均71.5岁。患者的主要症状为夜尿多且急、进行性排尿难度较大,尿线较细。对全部患者实行尿流动力学检查,检测出残余尿量是70~350 ml,最大的尿流率10 ml/s;患者手术前存在的并发症有糖尿病21例,高血压45例,冠心病10例,肾功能异常5 例等。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理:因为该病病变在于泌尿生殖系,所以在护理期间需要患者暴露出隐私部位,这将会对患者的心理造成一定的负担。护理人员在手术之后必须采取相应的手段转移患者的注意力,缓解其紧张的心理情绪,避免出现膀胱痉挛[1]。如有必要,可以对患者使用镇定剂,使膀胱痉挛的情况得到有效的控制。
1.2.2 饮食指导:手术之后的6 h禁止饮食,6 h之后没有出现呕吐现象的患者,依据医生的医嘱饮水,以后逐渐过渡到流质、半流质、软食、普食。并对患者指出饮水的重要作用,要求患者多饮水,多吃水果等含有高维生素、高蛋白的食物,加强患者的体力,帮助患者早日恢复健康。嘱咐患者不能食用一些容易产气的食物,例如豆浆、牛奶等,从而避免造成腹胀便秘的症状,进而使得患者膀胱的内压变高,最终造成膀胱痉挛。
1.2.3 膀胱的冲洗护理:患者术后常规行外用生理盐水持续膀胱冲洗,并妥善固定引流管和引流袋,嘱患者平卧24 h,避免翻身,以免导管移位失去压迫作用而使前列腺窝内出血,甚至造成膀胱内血块。通常情况下,冲洗的温度大约在20~30℃左右,在冲洗的过程中根据冲洗颜色调节冲洗速度,以达到冲洗效果,进而避免创面出血形成血块[2]。在对其进行冲洗时,护理人员应该对引流液的颜色进行观察,如果颜色逐渐加深,或者突然鲜红要警惕出血的可能,及时处理。
1.2.4 膀胱痉挛的护理:患者在手术之后会由于各种原因造成膀胱痉挛,例如导管的刺激、逼尿肌不够稳定以及冲洗管被血块堵塞等,这使得患者的下腹及尿道出现持续性的疼痛,而该情况将会导致患者的脉搏加快、血压上升。因此,护理人员观察患者是否出现休克或者是激发出血等症状,这时要嘱患者放松,做深呼吸,调节冲洗速度。必要时为了缓解患者的情绪,可以给患者使用一些解痉的药物,常规使用消炎痛栓剂塞肛,取得较好疗效,必要时可以根据医嘱使用解痉剂甚至止痛药,如654-2 10 mg肌内注射,或者肌内注射50 mg的杜冷丁。
1.3 统计学分析:使用SPSS 16.0统计软件进行分析,以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
手术后的6个月,患者的PRV、QOL、IPSS、Qmax发生明显变化,前三者都比手术前低,Qmax比术前高,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
由于患者在进行前列腺增生症手术之后很容易引发各类并发症,因此,必须对一些在手术之后可能出现的并发症进行提前的预防,例如在手术之前就对患者实行预防性的治疗。对患者手术前、后的心理情况进行指导,避免患者出现不良心理反应,进而影响治疗效果[3]。在手术之后加强对患者的常规性治疗,尤其是对患者的生活护理、心理护理、尿管护理以及尿管冲洗液护理等[4]。另外,还要加强对患者的药物治疗与物理治疗,以及出院指导,这样能够使得护理人员的工作量以及患者的疼痛感得到有效的降低,使得患者的恢复速度加快,并使患者在手术之后的生活质量得到一定的提升,这也使得护理工作的效率得到明显的提高[5]。
4 参考文献
[1] 章晓华.经尿道前列腺电汽化术患者的护理体会[J].实用临床医学,2009,30(1):12.
[2] 冯学芳.经尿道前列腺电汽化术患者的护理[J].现代医药卫生,2009,30(1):17.
[3] 李金艳.前列腺术后膀胱痉挛发生的危险因素及护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,31(1):5.
[4] 肖 健.舒适护理在前列腺手术中的应用[J].河南外科学杂志,2009,30(1):4.
[5] 魏东春.前列腺手术患者的护理体会[J].中国当代医药,2010,31(1):8.
[收稿日期:2013-04-28 编校:苏建东]