前列腺手术患者的护理体会
发表时间：2014-01-21 浏览次数：626次
前列腺增生是一种常见的、多发的疾病，特别是在老年男性。现今公认的治疗前列腺增生的方法就是实行前列腺电切术。该方法具有切除彻底、使用范围广、手术后恢复快以及疗效长久等特点。2012年1月～2012年12月接收并治疗前列腺增生患者100 例，并对其进行相应护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年12月良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术100例，其中60～70岁50例，～80岁50 例，平均71.5岁。患者的主要症状为夜尿多且急、进行性排尿难度较大，尿线较细。对全部患者实行尿流动力学检查，检测出残余尿量是70～350 ml，最大的尿流率10 ml/s；患者手术前存在的并发症有糖尿病21例，高血压45例，冠心病10例，肾功能异常5 例等。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理：因为该病病变在于泌尿生殖系，所以在护理期间需要患者暴露出隐私部位，这将会对患者的心理造成一定的负担。护理人员在手术之后必须采取相应的手段转移患者的注意力，缓解其紧张的心理情绪，避免出现膀胱痉挛[1]。如有必要，可以对患者使用镇定剂，使膀胱痉挛的情况得到有效的控制。
1.2.2 饮食指导：手术之后的6 h禁止饮食，6 h之后没有出现呕吐现象的患者，依据医生的医嘱饮水，以后逐渐过渡到流质、半流质、软食、普食。并对患者指出饮水的重要作用，要求患者多饮水，多吃水果等含有高维生素、高蛋白的食物，加强患者的体力，帮助患者早日恢复健康。嘱咐患者不能食用一些容易产气的食物，例如豆浆、牛奶等，从而避免造成腹胀便秘的症状，进而使得患者膀胱的内压变高，最终造成膀胱痉挛。
1.2.3 膀胱的冲洗护理：患者术后常规行外用生理盐水持续膀胱冲洗，并妥善固定引流管和引流袋，嘱患者平卧24 h，避免翻身，以免导管移位失去压迫作用而使前列腺窝内出血，甚至造成膀胱内血块。通常情况下，冲洗的温度大约在20～30℃左右，在冲洗的过程中根据冲洗颜色调节冲洗速度，以达到冲洗效果，进而避免创面出血形成血块[2]。在对其进行冲洗时，护理人员应该对引流液的颜色进行观察，如果颜色逐渐加深，或者突然鲜红要警惕出血的可能，及时处理。
1.2.4 膀胱痉挛的护理：患者在手术之后会由于各种原因造成膀胱痉挛，例如导管的刺激、逼尿肌不够稳定以及冲洗管被血块堵塞等，这使得患者的下腹及尿道出现持续性的疼痛，而该情况将会导致患者的脉搏加快、血压上升。因此，护理人员观察患者是否出现休克或者是激发出血等症状，这时要嘱患者放松，做深呼吸，调节冲洗速度。必要时为了缓解患者的情绪，可以给患者使用一些解痉的药物，常规使用消炎痛栓剂塞肛，取得较好疗效，必要时可以根据医嘱使用解痉剂甚至止痛药，如654-2 10 mg肌内注射，或者肌内注射50 mg的杜冷丁。
1.3 统计学分析：使用SPSS 16.0统计软件进行分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
手术后的6个月，患者的PRV、QOL、IPSS、Qmax发生明显变化，前三者都比手术前低，Qmax比术前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
由于患者在进行前列腺增生症手术之后很容易引发各类并发症，因此，必须对一些在手术之后可能出现的并发症进行提前的预防，例如在手术之前就对患者实行预防性的治疗。对患者手术前、后的心理情况进行指导，避免患者出现不良心理反应，进而影响治疗效果[3]。在手术之后加强对患者的常规性治疗，尤其是对患者的生活护理、心理护理、尿管护理以及尿管冲洗液护理等[4]。另外，还要加强对患者的药物治疗与物理治疗，以及出院指导，这样能够使得护理人员的工作量以及患者的疼痛感得到有效的降低，使得患者的恢复速度加快，并使患者在手术之后的生活质量得到一定的提升，这也使得护理工作的效率得到明显的提高[5]。
4 参考文献
[1] 章晓华.经尿道前列腺电汽化术患者的护理体会[J].实用临床医学,2009,30(1):12.
[2] 冯学芳.经尿道前列腺电汽化术患者的护理[J].现代医药卫生,2009,30(1):17.
[3] 李金艳.前列腺术后膀胱痉挛发生的危险因素及护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,31(1):5.
[4] 肖 健.舒适护理在前列腺手术中的应用[J].河南外科学杂志,2009,30(1):4.
[5] 魏东春.前列腺手术患者的护理体会[J].中国当代医药,2010,31(1):8.
[收稿日期：2013-04-28 编校：苏建东]
