护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察
发表时间：2014-01-21 浏览次数：762次
腹腔镜胆囊切除术以损伤小、并发症少、恢复快等诸多优点，被广泛应用于胆囊切除术，并得到了普遍认可，尤其适用于机体抵抗力差的高龄患者[1]。手术本身作为应激刺激源，可能导致机体产生生理、心理应激反应，对机体神经、内分泌、循环系统产生一定的影响[2]。本研究中，腹腔镜胆囊切除术患者围术期给予有效的护理干预，取得了较好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年2月～2013年2月我院诊治的80例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组40例。对照组男24例，女16例，年龄 65.0～81.0岁，平均（72.0±6.0）岁。观察组男23例，女17例，年龄66.0～80.0岁，平均（72.5±5.0）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法：通过气管插管，进行静脉复合麻醉，经腹部进行3 孔穿刺，维持气腹压力位12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），置入腹腔镜和手术器械，切除胆囊，留置引流管。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组护理方法：采用常规护理。术前做好各项常规检查，术中积极配合手术操作，术后做好口腔护理。
1.3.2 观察组护理方法：采用护理干预。①术前访视[3]：术前1天，访视护士详细介绍腹腔镜胆囊切除术的微创优点、注意事项，以及可能的不适症状。针对患者负面情绪，及时给予心理疏导，消除其内心压力。手术当天，访视护士简单介绍护理方案，并检查手术所用设备、用品，确保功能良好。②术中配合：主动与患者交流，给予充分的安慰，指导患者正确摆正体位，快速建立静脉通道，注意保暖，避免着凉。手术结束前，认真核对手术器械、纱布、缝针数量。患者苏醒后，并将手术成功情况告知患者，提高战胜疾病信心。③术后护理：术后48～72 h，注意随访了解术后情况，指导患者合理饮食，避免引流管扭曲、受压，观察和记录引流液的量、颜色。告知患者尽早下床活动，进行功能锻炼，定期复查。
1.4 观察指标及判定标准[4]：根据焦虑自评量表和抑郁自评量表，观察和比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），并发症和护理满意度。
1.5 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后SAS评分和SDS评分比较：与对照组相比，观察组治疗后SAS评分和SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组并发症和护理满意度比较：与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，护理满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
近年来，随着腹腔镜的引进和不断发展，腹腔镜胆囊切除术已经广泛应用于临床中，明显提高了患者的预后质量，但是由于术野相对狭小，不是直接操作，一定程度上增加了并发生的风险，所以，围术期给予有效的护理干预，能够提高手术疗效，降低并发症，促进疾病的快速康复。
术前通过心理疏导，胃肠道护理，提高患者了解手术治疗流程及注意事项，降低术中焦虑、抑郁程度，减少不良情绪对手术的影响；术中操作轻柔、准确，减少不必要的损伤；术后做好胃肠道、引流管的护理，及时处理并发症，有效降低术后并发症的发生率。
总而言之，对于腹腔镜胆囊切除术高龄患者，有效的护理干预能够明显降低术后并发症，提高患者围术期的舒适度，提高护理满意度，值得临床广泛推广。
4 参考文献
[1] 张立钱.138例腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].全科护理,2012,10(4):1008.
[2] 张喜芹.腹腔镜手术83例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(15):66.
[3] 陈晓梅.腹腔镜胆囊切除术426例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):72.
[4] 刘莲娟.电视腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床观察和护理[J]. 全科护理,2012,10(5):1298.
[收稿日期：2013-02-21 编校：苏建东]
