全髋关节置换术后并发症的护理干预效果观察
发表时间：2014-01-20 浏览次数：757次
股骨颈骨折的手术治疗措施中，人工全髋关节置换术是其重要的治疗措施。在人工髋关节置换术后要实施有效的护理干预和功能锻炼，这样才有利于患者关节功能恢复，不但提高手术治疗效果和治疗，还有利于减少术后并发症的发生，同时更有利于提高患者的生存质量[1-2]。选择我院全髋关节置换术后患者，观察护理干预后的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2008年10月～2012年10月在我院实施全髋关节置换术患者共80例，随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组男22例，女18例，年龄48～76岁，平均（65.3±3.9）岁。其中股骨颈骨折患者21例，股骨头坏死患者11例，其他共7例。对照组男 23例，女17例，年龄47～75岁，平均（66.1±4.3）岁。其中股骨颈骨折患者22例，股骨头坏死患者12例，其他共6例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者术后采用常规护理干预，观察组患者术后给予综合性护理干预：①心理护理干预，患者术后由于下肢暂时性失去自主活动能力，患者可能会产生焦虑抑郁等不良情绪，这些不良情绪影响到治疗效果和患者术后的康复效果。针对患者产生的不良情绪实施心理干预，安慰患者，让患者对治疗产生信心，使患者相信术后恢复效果显著，使患者情绪得到缓解。②体位护理，患者术后返回病房，患者的患侧肢体置外展中立位，窝部垫枕，使膝关节屈曲15°，并穿“丁”字鞋外固定。③引流管护理，对手术切口部位进行观察，观察引流管情况，观察积血情况，通过护理使积血引流充分，防治关节内积血和关节感染发生，护理人员要正确放置引流管位置，在护理过程中检查引流管是否通畅，观察引流液情况，引流24～48 h后根据引流情况进行拔管。④并发症的观察及护理，观察和预防下肢深静脉血栓形成，而深静脉血栓形成是人工关节置换术的常见的并发症之一，发作症状多为肺栓塞，此时患者死亡率较高，患者可在30 min内死亡。在护理过程中，要注意观察患者腿部是否有肿胀、疼痛、触及条索感等症状和体征，鼓励患者在床上时对踝关节、膝关节进行被动训练；根据患者术后恢复情况尽早下床活动，同时合理应用相关的抗凝药物，预防深静脉血栓形成。预防肺部感染，鼓励患者咳嗽，尽量把痰液咯出，不宜咯出的患者可给予雾化吸入对痰液进行稀释而后清理，保持术后患者呼吸道通畅。对于糖尿病患者术后要加强皮肤护理。关节脱位的观察和护理，术后髋关节脱位是全髋关节置换术后的常见并发症，患者由于运动协调性和准确性差，患者术后容易发生关节脱位，术后要保持外展中立位，观察下肢是否肿胀、疼痛、手术部位是否有异物突出等[3-4]。 ⑤饮食指导，根据患者具体病情进行饮食指导，嘱咐患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。对于发生骨质疏松患者来说，要进食含钙量丰富的食物，如糖尿病患者要进食优质蛋白类食物。⑥功能锻炼指导，患者术后要进行功能锻炼，鼓励患者尽早的下床活动，减少并发症发生率。在功能锻炼过程中，要先从踝部及膝部等关节逐渐开始，锻炼时先从简单开始，而后复杂。开始被动训练，根据患者具体情况可给予改变锻炼内容，实施主动训练，在护理人员的指导下实施正确练习，并根据具体情况制定锻炼计划，有利于患者康复。
1.3 观察指标：观察两组患者术后并发症发生情况，记录感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓等发生情况。
1.4 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者中发生感染0例，髋关节脱位1例，下肢静脉血栓1例，并发症发生率为5.0%；对照组患者发生感染3例，髋关节脱位2例，下肢静脉血栓4例，术后并发症发生率为 22.5%；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 小结人工全髋关节置换术后患者可暂时性的失去自主活动能力，患者与术前进行比较可能会产生抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响到患者术后康复和术后生活质量。在护理过程中，要对患者身心状态进行评估，正确了解患者心理状态，及时消除患者产生的不良情绪。同时在护理过程中通过健康教育提高患者对疾病的相关知识的认知程度，嘱咐患者重视术后并发症，并让患者知道术后循序渐进的功能锻炼有助于提高患者关节功能[5-7]。本文中，观察组患者中发生感染0例，髋关节脱位1例，下肢静脉血栓1例，并发症发生率为5.0%；对照组患者发生感染3例，髋关节脱位2 例，下肢静脉血栓4例，术后并发症发生率为22.5%；观察组术后并发症发生率低于对照组，综合性有效的护理干预有利于减少全髋关节置换术后并发症发生，护理效果显著。
4 参考文献
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[收稿日期：2013-07-16 编校：朱林]
