糖尿病联络护士模式管理探讨

近年来，随着我国城市化进程的加快，人民生活水平的显著提高，同时，受不健康的生活方式的影响，我国糖尿病的患病率呈增长上升之势，我国已经俨然成为糖尿病第一大国[1]。糖尿病患者易出现各种急慢性并发症或并存其他疾病而入住如心内科、肾内科、神经内科及外科等。在糖尿病及其并发症的防治中，护理人员起着十分重要的作用。但是当前，医院非糖尿病科护士在糖尿病患者的护理中表现出了这样那样的问题，他们的糖尿病护理知识掌握欠缺，操作技巧不规范，造成了护理缺陷的出现[2]。为了提高非糖尿病科护士的护理质量，同时也为了提高非糖尿病科住院糖尿病患者的教育效果。建立了糖尿病联络护理管理模式，并收到了较好的效果，现将具体的方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年8月～2011年5月糖尿病联络护士，糖尿病联络护士小组共30人，其中组长和副组长2人均由糖尿病专科护士担任，秘书１人。在各临床科室选取1人，联络护士均为女性，年龄28～48岁，平均34岁。大专学历护士16人，本科14人。并选取非糖尿病科住院糖尿病患者240例作为对象。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病联络护士小组成员的选取条件：糖尿病联络护士小组成员的筛选并不是随机的，要有针对性，要选择临床护理经验丰富的护士，优先选取从事临床护理工作5年以上的护士；要选择热爱护理工作，在工作中兢兢业业、且有上进心的护士；选择具有扎实的护理专业知识、对糖尿病专业护理有兴趣的护士，要选择责任感强、对患者富有爱心和无私风险精神的护士。选取以护士长推荐为主，采取自愿报名的形式。

1.2.2 糖尿病联络护士的培训内容：糖尿病联络护士小组的培训由糖尿病专业护士进行，培训的内容主要有[3]：让护士知晓糖尿病概论、掌握口服降糖药物的治疗方法、熟悉胰岛素保管规范流程及注射方法、掌握糖尿病饮食治疗及运动疗法，除此之外，还要让护理人员具备糖尿病自我管理及监测、低血糖的防治与应急处理技巧等。糖尿病专科护士对一些具体的操作技巧要进行临床示范，比如对各种胰岛素笔的使用及血糖监测方法的示范，要让糖尿病联络护士完全掌握这些操作技巧。

1.2.3 糖尿病联络护士的培训周期、时间和培训交流及考核：为了保证培训效果，本院采取每个月4次的培训周期，连续培训 3个月，每次培训4学时，共培训48个学时。培训主要由糖尿病专业护士进行知识讲座和临床示范为主，同时，可以根据糖尿病治疗及护理的最新进展，对联络护士小组的成员进行护理知识的更新，也可以推荐本院护士到他院进行学术交流。除了这些培训外，还要经常组织联络护士小组成员进行组内交流，在每次4个课时的培训中，可以采取3课时培训、1课时交流的方式，让护士对所学的护理知识进行及时的沟通交流，对于不明确的问题和情况，可以以小组讨论的形式将结果呈给专科糖尿病小组组长，联络小组组长通过这些具体的情况可以深入了解联络小组成员的学习情况，便于及时地解决护理工作中存在的问题，并对小组成员认识上的偏差进行及时的指导和修正。同时，联络护士反馈本病区糖尿病健康教育中存在的问题，讨论并提出解决措施[4-5]。

1.2.4 建立、优化糖尿病护理流程：鉴于非糖尿病科护士对糖尿病护理工作掌握的不熟练，糖尿病专科护士起草适用于全院糖尿病患者的“快速血糖测定”，“笔式胰岛素注射”，“口服降糖药物的安全使用”，“低血糖管理”，“糖尿病足防护”流程，然后交由小组全体成员讨论定稿后制定成册作为糖尿病护理流程。以统一、规范全院的糖尿病护理，提高护理安全性[6]。

1.2.5 联络护士小组成员要开展对非糖尿病科患者的糖尿病知识教育：各糖尿病联络护士可以根据本科糖尿病患者的多少，采取一对一或小组的形式开展糖尿病教育，要让该科的糖尿病患者掌握基础糖尿病知识，饮食、运动指导，服用降糖药的不良反应和正确的服用方法，胰岛素的保存和使用方法，胰岛素笔的应用。同时，要告诫非糖尿病科的患者，如果遇到病情复杂、疑难或无法解决的病例，要及时请糖尿病专科护士进行会诊，专科护士根据病情给予指导性意见，并跟踪联络护士实施后的效果[7]。

1.2.6 糖尿病联络护士小组成员的职责：在糖尿病专科护士的指导和协助下进行基本的糖尿病患者管理，对所在病区的糖尿病患者进行健康教育，指导和规范本科室护理人员的专科技术操作，推介本科糖尿病患者给专科护士会诊。糖尿病专科护士负责全院的糖尿病护理风险管理。

1.3 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x ± ）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在建立了糖尿病联络护士小组后，对我院640名护士进行糖尿病操作技能及知识熟悉度的比较，比较结果见表1。同时，非糖尿病科住院糖尿病患者对糖尿病相关知识的掌握情况也有了明显的改善，对比联络护士小组成立后的情况可以看出，240 名糖尿病患者中多数患者已基本掌握了胰岛素注射技术、低血糖处理知识、运动及饮食相关知识等，只有少数患者对糖尿病知识不甚了解。

3 讨论

3.1 我院构建糖尿病联络护士模式的重要性：当前，我国糖尿病的发病率逐年增加，我院糖尿病患者接治率也明显增多。但是我院非糖尿病科的护士对糖尿病相关知识掌握程度不够，致使非糖尿病科住院的糖尿病患者得不到有效的护理指导和照顾，导致糖尿病患者的手术风险增加，导致患者伤口愈合缓慢[8]。为了保证患者安全，减少医疗纠纷，同时，为了使糖尿病专科以外的糖尿病患者得到专业的护理，必须成立糖尿病联络小组。

3.2 建立糖尿病联络护士管理模式的效果：通过糖尿病联络护士小组活动，对糖尿病专科操作进行统一培训，有了统一的标准和规范，使工作流程更标准，更科学，全院杜绝了胰岛素针头反复使用，护士分不清胰岛素剂型的现象，降低了护理风险。干预病区护理人员的护理管理意识，有效地改善了护理中的薄弱环节，糖尿病护理缺陷发生数下降，有利于将患者的血糖值控制在合理范围内。全院护士对糖尿病相关知识及胰岛素注射技能的掌握程度显著提高（P＜0.01），非糖尿病住院患者对糖尿病知识的掌握程度也大幅提高（P＜0.01）。通过糖尿病联络护士小组活动，建立糖尿病专项质量控制表，如胰岛素泵使用流程评分表，快速血糖仪质控检测评分表，糖尿病患者知识掌握调查表，建立质控指标，进一步完善了护理质量管理体系和护理质量监督与评价机制，强化了各病区护理人员的护理管理意识，实施基础管理、环节管理和终末质量管理的全方位、全过程管理，有效控制了薄弱环节，糖尿病护理缺陷发生数下降，有利于将患者的血糖值控制在目标范围。

3.3 要建立多样化的糖尿病联络护士培训模式：为了确保糖尿病联络护士模式发挥其应有的作用，要完善和健全联络护士培训模式。比如要严格糖尿病联络护士的培训，糖尿病联络护士要在内分泌专科实地进行培训，并且要在专科护士的指导下工作，通过理论和操作考试后，才能成为糖尿病联络护士。建立糖尿病护理小组，要邀请联络护士参与全院糖尿病专项护理质量检查、糖尿病护理会诊等工作。这样可以有效提高联络护士对糖尿病护理工作的积极性和热情，激发他们的学习兴趣，使他们所学的糖尿病知识得到巩固和及时更新，并能将所学知识灵活地运用到工作中，带动科室成员做好本病区糖尿病患者的相关护理工作。

4 参考文献

[1] 彭卫群,徐晗娟,侯 晶,等.联络护士对非专科住院糖尿病患者健康干预的效果分析[J].南昌大学学报,2010,50(5):1140.

[2] 李 华,黄惠根,钟华荪.专科护士管理实践[J].中国护理管理,2011,11(12):69.

[3] 冯锦尚,陈惠珍,王增英.综合医院糖尿病联络护士培训的效果评价[J].中华现代护理杂志,2008,14(17):1869.

[4] 洪 文,陈少春,周丽华.奥瑞姆自我护理模式对糖尿病患儿自我管理行为的影响[J].国际护理学,2011,30(1):21.

[5] 步红兵,刘艳艳,尹 卫.糖尿病联络护士培训模式及效果[J].护理研究,2011,25(35):3293.

[6] 杨 林,王英蓉,陈 霞,等.联络护士健康教育对非专科糖尿病患者知识和血糖的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):3469.

[7] 林俊楠,周佩如,黄洁微,等.联络护士对外科住院糖尿病患者的干预及效果[J].广东医学,2009,30(2):313.

[8] 李 华,李亚洁,余桂芳.糖尿病专科护士工作模式的探讨[J].中华护理杂志,2008,43(9):852.

[收稿日期：2013-04-23 编校：潘宏竹]