40例老年重症哮喘患者的治疗与护理干预
发表时间：2014-01-20 浏览次数：680次
重症哮喘是临床上较为常见的慢性呼吸道疾病之一，是支气管哮喘的急性发作，患者经糖皮质激素、β-受体激动药或茶碱类药物等常规治疗后其临床症状无明显改善或继续恶化，或爆发性发作，患者发病后短时间内进入危重状态，严重者引起呼吸衰竭而导致患者死亡[1-2]。对2010年2月～2012年2月收治的40例老年重症哮喘患者临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年2月～2012年2月收治的重症哮喘患者40例，均符合中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准[3]。男21例，女19例；年龄60～79岁，平均（68.44±3.81）岁；病程 1～35年，平均（13.21±3.61）年。发病诱因：上呼吸道感染21 例，花粉、农药等刺激性气体诱发8例，激素依赖者停药反应5 例，精神因素3例，原因不明者3例。患者临床表现为极度呼吸困难，张口呼吸且呼吸长而费力，不能正常讲话或言语断续，出现大汗淋漓，其口唇或四肢末端发绀，部分患者意识模糊等。
1.2 治疗与护理：所有患者均进行常规吸氧（氧气流量为5 L/ min），监测其心电、血压、呼吸等生命体征变化；给予糖皮质激素和β-受体激动药以解除支气管痉挛；建立静脉通道，纠正其水、电解质或酸碱平衡（氨茶碱）；对合并细菌感染患者给予抗生素治疗；严重者给予呼吸机治疗。护理干预主要包括：①心理护理：向患者及家属讲解哮喘的基本知识和治疗、护理措施，给予心理疏导和健康教育，使患者消除因窒息而产生的极度恐惧、焦虑、紧张等消极心理，树立康复治疗的信心，缓解其应激状态，积极配合临床治疗。②氧疗护理：采取鼻导管或面罩湿化给氧（氧气浓度为30%～35%），湿化液温度要保持在30～35℃，避免呼吸道冷刺激；对二氧化碳潴留患者采取低流量吸氧，并根据患者病情随时调节；监测氧疗效果，确保安全用氧。③用药护理：严格遵照医嘱用药，掌握正确的用药方法和剂量，用药时要严密监测患者生命体征变化，正确使用糖皮质激素、β-受体激动药等药物，且输液时控制滴速，确保患者生命安全及痰液的排出；鼓励患者口服补液，避免静脉滴注过量引发心力衰竭等。④ 饮食护理：患者应以流质或半流质饮食为佳，鼓励患者多饮水以排出痰液；饮食应清淡，少量多餐，保证营养的摄入，避免冷刺激或饮食过饱；避免产气或刺激性食物，禁烟禁酒。
2 结果
经临床治疗和护理干预后，40例患者中痊愈26例，症状明显缓解10例，临床抢救成功率为90.00%；另有4例因病情恶化而放弃治疗，其中2例死于多器官功能损伤，2例死于心力衰竭。
3 讨论
重症哮喘是支气管哮喘的急性发作，常规平喘药物不能有效控制患者病情，患者因支气管极度痉挛而出现严重的呼吸困难，且肺功能明显减退，临床主要表现为呼吸困难、发作性喘息及咳嗽等，随着近年来人口老龄化的发展，重症哮喘患者的发病率逐年上升[4]。重症哮喘发作与多种因素有关，包括过敏、季节变化、糖皮质激素或β-受体激动药物等的使用，老年患者因年龄较大，各项系统功能明显减退，且合并多种基础疾病，临床治疗不及时则会引发呼吸衰竭甚至危及患者生命，因此，做好患者的心理护理，加强其健康教育，判断患者病情程度，给予及时的吸氧治疗，并及时调整用药剂量和治疗方案，以提高临床治愈率，减少并发症的发生[5]。研究对我院2010年2月～2012年2月收治的老年重症哮喘患者采取治疗和护理干预，则临床抢救成功率达 90.00%，具有较好的临床疗效，可明显缓解患者的临床症状，提高其临床治愈率，值得广泛推广和应用。
4 参考文献
[1] 邹 红,郭续文.凉山彝族老年重症哮喘患者的护理干预[J].现代护理,2012,10(14):78.
[2] 苏 汝,唐丽洁,周柳红,等.老年哮喘患者行BiPAP治疗的护理问题与对策[J].南方护理学报,2005,12(12):36.
[3] 曾小琴.老年重症哮喘患者57例护理体会[J].重庆医学,2009,38(4):496.
[4] 李慧莲.40例重症哮喘患者的治疗与护理干预[J].健康必读,2011,12(1):177.
[5] 常 梅.老年重症哮喘的临床特点和护理研究[J].黑龙江医药,2011,24(6):1053.
[收稿日期：2013-07-16 编校：郑英善]
