胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
发表时间：2014-01-17 浏览次数：717次
腹腔镜胆囊切除术对患者损伤小，患者住院时间短，术后康复快，已成为治疗胆囊良性病变的首选方法之一[1] 。对2010年 8月～2011年8月收治的腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者，在围手术期给予综合护理，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组60例均为我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者，排除严重心、肝、肾等器官的病变患者;排除有腹腔镜手术禁忌证患者。随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组男18例，女12例;年龄35～64岁，平均(50.3±8.6)岁;病程3个月～3年。对照组男19例，女11例;年龄34～65岁，平均(52.6±7.9)岁;病程3个月～3年。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：两种均采用相同常规护理方法，术前向患者、家属讲解手术中如何配合的注意事项及手术的重要性、对患者的全身情况进行评估，是否能够进行手术。术后对患者生命体征进行监测，指导用药，鼓励患者提早下床活动，促进恢复等。观察组在对照组的基础上，给予如下护理。 1.2.1 术前心理护理：患者对于疾病相关知识了解不够，加上对手术的恐惧、担心出现后遗症，往往易出现紧张、焦虑等不良情绪。针对这种情况，护理人员应与患者建立良好的关系，经常关心患者的病情、生活等情况，逐步耐心地向患者介绍手术的注意事项及术后患者会出现的症状，让患者提前做好心理准备。同时向患者介绍手术的主治医师及其资历，介绍以往手术的成功病例，帮助患者树立信心，确保手术成功实施[2] 。 1.2.2 术前准备：①术前禁止食固体食物，以流质食物为主，防止肠腔内胀气，术前1天不应食用牛奶、豆浆等容易产生胀气的食物。同时用500～1 000 ml的肥皂水对肠道进行清洁灌洗。术前 12 h禁食。②患者应将脐部皮肤的清洗干净，特别是肚脐窝内的赃物应用蘸有双氧水的棉签擦干净，再用碘伏消毒。减少术后脐部感染的机会[3] 。 1.2.3 术中护理：手术前再次核对患者的相关情况及相关信息。麻醉时，帮助患者取仰卧位后，将床头抬高10°～20°，使胆囊区充分暴露。为了保证舒适的顺利完成在患者切除胆囊的过程中，护理人员要配合医师，熟练的将缝线、抓钳、气腹针、无菌纱布、止血用品等递给医生，术中要严密监测患者的各项体征，记录术中的出血量及尿量等。 1.2.4 术后护理：术后患者出现疼痛，应注意倾听患者的诉说，可以采用体位变换等方式转移患者注意力，缓解疼痛。并注意疼痛部位、持续时间等，遵医嘱咐给予止痛剂。术后6～24 h可以进食流质食物，如果汁等，促进肠蠕动，术后饮食应以高维生素、高蛋白、多食蔬菜水果高纤维的食物为主，忌食高脂肪食物。
1.3 护理服务满意度评价[4] ：参考李克特的问卷调查表，在患者出院时，对这次护理进行匿名评分。评分标准为：5分为非常满意;4分为满意;3分为一般;2分为不满意;1分为非常不满。
1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组的满意度评分比较：观察组评分：非常满意占10%，满意占66.7%，一般占20%，不满意占3.3%，非常不满为0%。对照组评分：非常满意占6.7%，满意占53.3%，一般占 26.6%，不满意占10%。观察组的满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 观察组与对照组并发症发生情况比较：观察组出现1例皮下气肿并发症;对照组中出现胆漏3例，2例皮下气肿、切口感染1 例。观察组术后出现并发症发生情况要少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胆结石临床多主张行胆囊切除术手术治疗，以达到根治的目的。随着腹腔镜技术的不断成俗，腹腔镜胆囊切除术作为微创手术治疗，临床疗效好，对患者损伤小，利于患者康复。围手术期给予相应的护理干预，可最大限度地发挥微创手术治疗的优势，避免术后并发症的发生。本组研究中，60例患者均顺利完成手术，经过围手术期综合护理，患者术后并发症发生率显著低于常规护理，患者对护理服务满意度也显著高于常规护理。使用方便，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 孟素娟,赵伟平.腹腔镜胆囊切除术围手术期的沟通及护理[J]. 中国实用医药,2012,7(29):231.
[2] 张红霞.腹腔镜胆囊切除术189例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(30):63.
[3] 黄 艳.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].内蒙古中医药,2012,18(15):163.
[4] 张 丽.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J].淮海医药,2012,30(6):556.
[收稿日期：2013-04-03 编校：潘宏竹]
