慢性阻塞性肺疾病的临床护理
发表时间：2014-01-17 浏览次数：648次
目前在呼吸系统中，慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)是常见病、多发病，具有患者多、死亡率高等特点[1] 。据不完全统计，目前在全世界致死原因中慢性阻塞性肺疾病处于第四位。慢性阻塞性肺疾病的主要症状是肺功能不断减弱且病情呈周期加重，不仅严重影响着患者生活质量，而且给社会以及个人带来很大经济负担。所以，不仅要对慢性阻塞性肺疾病患者实施规范治疗，而且还要对患者给予相应的护理措施，具有重要的临床意义。现将护理心得报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年12月～2012年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例为观察对象，男55例，女25例;年龄 55～86岁，平均70岁;平均住院时间20 d。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。80例患者除积极配合治疗外，还给予相应的护理干预，患者病情得到有效地缓解或者控制有76例(95%)，而死亡率仅占5%。
1.2 护理措施 1.2.1 基础方面的护理：首先是要确保病房空气流通、清新，病房舒适、安静。尤其冬季必须开窗半个小时，保证室内的温度在 20℃左右，湿度为60%左右。若有超过3人上呼吸道感染，及时用食醋对病房熏蒸。患者个人要注意卫生和保暖，穿衣要宽松。对于那些长期卧床患者要经常帮忙翻身，防止发生压疮。有关护理人员要指导患者合理饮食，主要以高蛋白、低糖和高纤维素的食物为主，注重营养，忌辛辣刺激的食物，切记不能饮酒，控制摄入的钠盐量。 1.2.2 呼吸道护理：呼吸道护理包括：①吸氧护理。对慢性阻塞性肺疾病患者要及时实施低流量吸氧，提高患者氧饱和度[2] 。选择一次性的双孔鼻导管，每天定时对湿化瓶消毒，无菌蒸馏水要及时更换。每天患者的输氧时间要超过15 h，最少3周的疗程。 ②排痰和呼吸道湿化护理。护理人员要尽量确保患者呼吸通畅，及时帮助COPD患者清除痰液。具体护理措施有雾化、湿化、胸部物理治疗、吸痰等。护理人员要指导鼓励患者有效地咳嗽，有利于排痰，要及时帮助患者更换体位以及胸部叩击等。 1.2.3 呼吸功能的锻炼：①缩唇呼吸，有关护理人员要指导患者闭嘴通过鼻子进行吸气，然后再缩唇缓慢地呼气，按照这种方式重复4～6次。②腹式呼吸，患者要取卧位，放松上身肌群，进行深呼吸，分别将两手放在前腹部和前胸部，每次要重复8～10次。 1.2.4 心理方面护理：由于患者对疾病存在很大的恐惧心理，容易产生心理障碍，通常极易出现抑郁、焦虑等不良的情绪。患者心理障碍会严重影响治疗效果。因此护理人员要加强患者护理方面护理，及时了解掌握患者的特征以及心理状况，给予适当的心理疏导，帮助患者树立治疗信心，从而促进患者积极配合治疗。 1.2.5 用药方面护理：①抗生素药物，临床上要严格遵循抗生素使用说明以及药敏试验选择合适的抗生素，若患者需使用抗生素，尽量采取口服制剂，若要静脉滴注需控制液体滴速。在用药中，要时刻观察患者临床症状，如体温、咳嗽等，如发现不良情况要及时报告医师且及时处理。②吸入性药物，护理人员要指导患者如何正确吸入药物，实现治疗效果。吸入药物后要时刻观察患者情况。
2 结果
通过相应的护理干预，患者病情得到有效地缓解或者控制，患者的生活质量以及生存率等均得到显著的提高，其中心理障碍2例(2.5%)，有效缓解41例(51.25%)，控制36例(45.00%)，生存率为96.25%。
3 讨论
目前，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈逐年上升的趋势，已成为重要的一个公共卫生问题，因此必须要高度重视慢性阻塞性肺疾病的研究治疗以及护理，要对患者采取有效的治疗与合理的护理[3]。对COPD患者给予精心观察及护理措施，有助于改善患者的生活质量，提高存活率。在慢性阻塞性肺疾病的临床护理中，有关护理人员要及时对患者做心理指导，有效地改善患者治疗环境，科学地指导患者饮食，加强吸氧护理和排痰护理，确保患者的呼吸道能够保持通畅，同时还要指导患者加强呼吸功能的锻炼，及时监督患者用药，尤其重视患者健康方面的指导，进而充分发挥护理工作的重要作用，提高患者的治疗效果。综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者给予相应的护理措施，有助于控制病情，提高治疗效果，具有临床推广意义。
4 参考文献
[1] 冯秀珍.心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].中国社区医师,2012,20(14):288.
[2] 杨玉兰.慢性阻塞性肺疾病的护理干预浅识[J].中国民康医学,2012,24(15):1903.
[3] 耿 霞,周钦玲.慢性阻塞性肺疾病的护理[J].中国社区医师,2012,16(14):340.
[收稿日期：2013-04-16 编校：苏建东]
