ICU护理器具清洗消毒方法改进及效果观察
发表时间：2014-01-17 浏览次数：749次
随着危重病学的发展，重症监护室(ICU)在诊治危重患者方面发挥极其重要的作用，因为收治患者病情危重、免疫力低下、各种侵入性检查治疗及长期使用抗生素等因素使医院感染机会增加，ICU患者发生医院感染的危险性要比普通病房患者高 5～10倍[1] 。本院于2010年1月底开始使用多功能清洗消毒器对清洁盆、便器、尿壶、湿化瓶及引流瓶等护理器具进行处理，解决临床工作中的实际困难，达到消毒效果好、使用方便、节省人力等目的。通过改进护理器具清洗消毒方法，提高ICU常用护理器具的清洗消毒质量。现将采用不同方法对ICU护理器具进行清洗消毒的效果观察体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院ICU使用后的护理器具：清洁盆、便器、尿壶、引流瓶物品150份，按不同品种随机分为三组，分别是消毒器组、对照组、含氯消毒液组，各50份，三组均是清洁盆 20只，便器、尿壶、引流瓶各10只;按以上三种方法进行清洁消毒，消毒后对物品进行采样监测。
1.2 方法 1.2.1 清洗与消毒方法：消毒器组直接将使用后的护理器具放入多功能清洗消毒器中处理15 min待冷却取出。含氯消毒液组将使用后的护理器具先用流动自来水冲洗，再放入浓度为500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min，戴手套捞出再用软水冲洗待干。对照组将使用后的护理器具用水简单冲洗肉眼视无污物即可。 1.2.2 细菌学检测方法 1.2.2.1 采样方法：消毒及采样均由1人完成。采用浸有灭菌生理盐水的无菌棉签，分别在消毒器组、含氯消毒液组、对照组各护理器具内壁和外壁涂擦2遍，再将棉签在火焰烧断装入有10 ml 营养肉汤的试管中。并注明名称、组别，并编号登记，送检。 1.2.2.2 细菌检测：取1 ml采集样本接种于培养皿中，置于(36±1)℃恒温箱中培养48 h。对每次检测结果予以记录并进行统计学处理。
1.3 判断标准：按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》中各类标准判断，其中Ⅱ类区域物品表面菌落数≤5 cfu/cm2 为合格，即阴性，物品表面菌落数≥5 cfu/cm2 为不合格，即阳性。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
各类容器物表采样48 h培养结果见表1。由表中看出，消毒器组合格率为100%，含氯消毒组合格率为85%，对照组合格率为 10%，消毒器组、含氯消毒剂组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，消毒器组与含氯消毒剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者使用后的护理器具用水简单冲洗后仍存在严重污染，是引起院内感染潜在的危险因素。采用多功能清洗消毒机处理后的护理器具，全部符合卫生消毒要求。采用500 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min，再用水冲洗凉干便用虽符合卫生消毒要求。但工作程序烦琐、耗时，并且塑料制品质地轻，难以全部浸泡在消毒液面以下，严重影响消毒效果。另外含氯消毒剂有腐蚀性及二次污染环境缺陷。将污染的可复用护理器具，如清洗盆、引流瓶、便盆、尿壶、量杯等放在一个封闭系统中倾倒、清洗、消毒、烘干。操作简单方便，节时节力，大大减少工作量。设备性能安全：当程序启动或程序运行时断电，室门无法打开。只有当程序运行完毕后室门方能开启，或接能电源后程序会自动重新启运。
3 讨论
物理消毒的优越性KD多功能清洗消毒器是一种由微处理器控制的全自动清洗消毒设备。其工作原理为自动倒空内容物，采用冷热水通过多喷头系统清洗器具的内外表面，然后用低压热蒸汽消毒可复用的护理器具。笔者认为又简化工作程序、低碳环保、优先选用，更是有效控制医院感染的重要措施之一。含氯消毒剂因浸泡物品为塑料制品采用500 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min，再用水冲洗凉干便用虽符合卫生消毒要求。但工作程序烦琐、耗时，并且塑料制品质地轻，难以全部浸泡在消毒液面以下，严重影响消毒效果。另外含氯消毒剂有腐蚀性及二次污染环境缺陷。
4 参与文献
[1] 张淑音.氧气湿化瓶的消毒方法与效果观察[J].现代护理,2007, 13(26):2455.
[收稿日期：2013-07-08 编校：郑英善]
