整体护理在颅脑损伤患者中的应用
发表时间：2014-01-16 浏览次数：808次
[摘要]目的：探讨整体护理在颅脑损伤患者中的应用概况。方法：随机选择2011年1月~2012年2月收治的46例路脑损伤患者，对患者临床资料进行分析，并给予患者包括心理护理、基础护理、营养护理、健康指导、出院指导在内的整体护理服务，分析和评价患者采取护理后的效果。结果：46例患者中40例患者未出现任何并发症，有2例患者产生消化道出血，2例肺部感染，2例泌尿感染，有效率为86.9%。结论：颅脑损伤容易引发多种并发症，且病情变化非常快，若不及时采取措施将有可能威胁患者生命安全。通过在颅脑损伤患者中进行整体护理服务，能够非常有效地减少并发症的发生，缓解病情发展，加快治愈速度。
[关键词]整体护理;颅脑损伤患者;应用
颅脑损伤顾名思义就是脑颅由于受到外部原因造成的损伤，影响患者正常生理机能运转的疾病。该疾病是一种常见病，由于是人体最重要的中枢器官受到损伤，因此非常容易出现各种并发症，且极其容易给患者带来严重的后遗症，有些患者甚至以为没有及时治疗而快速死亡。给予颅脑损伤患者高效的护理服务，对于减少并发症产生，加速痊愈速度具有非常明显的促进作用。我院在颅脑损伤患者中应用整体护理服务方法上取得较好成绩，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选择2011年1月~2012年2月我院收治的46例路脑损伤患者，其中男26例，女20例;年龄14～58岁，平均36岁。患者损伤均是因为外力因素造成，30例是车祸所致，16例是因为跌倒或跌落所致。损坏类型较多，其中以脑干损伤15例，颅骨骨折14例，脑硬膜外出血9例，头部软组织损伤7例为主，1例为多种损伤共存。
1.2方法
1.2.1治疗方法：治疗方法主要有手术治疗和保守治疗两种，选择何种治疗方式均要在分析患者具体病情且了解患者意愿的基础上才能够确定。通常情况下选择手术治疗的患者年纪一般都比较小，身体各种状况也比较好，具体的手术类型为去骨瓣减压手术、开颅血肿清除术等;采用保守治疗的患者年纪都比较长，且身体各种状况也比较差，无法承受手术带来的冲击，保守治疗的具体方法为脱水、预防感染以及止血几种，这种方法显效比较慢，且效果没有手术治疗好[1]。本研究38例患者选择手术治疗，其中17例为开颅血肿清除，21例为去骨瓣减压;8例为保守治疗，原因是6例患者年龄比较长，50~58岁，2例为身体素质一直比较差，无法承受手术。
1.2.2整理护理方法
1.2.2.1基础护理：颅脑损伤患者一般均会出现不同程度的行动障碍，很多人生活无法自理，如刷牙、下床、起身、翻身、大小便等均无法独自完成。因此，在治疗期间就需要护理人员每天定时给患者进行口腔清洁，定时帮助患者翻身或者引导患者大小便。对于无法行走的患者要放好导尿换且好勤加帮助患者翻身。2~4 h帮助患者翻1次身。每天早晚给患者更换尿袋，还需要帮助患者做好清洁，预防感染。由于颅脑感染会影响到眼睛，因此，护理人员需要每天帮助患者做好眼部清洁，并定期用药水擦拭眼睛。安排的病房要求干净且舒适，阳光充足，卫生状况良好，防止交叉感染。
1.2.2.2心理护理：患者在入院后均会表现出不同程度的不良心理反应，尤其是颅脑损伤患者，由于担心损伤无法治愈或留下严重的后遗症，很多患者的情绪波动比加大，容易出现恐惧和自卑心理。因此，为了消除患者不良情绪，护士人员需要用一种亲切和蔼的方式与患者交流，了解患者的疑虑病及时开解。对于患者由于行动障碍导致的走路或者说话方式异常等要以平常心对待，不能取笑患者[2]。其中，最主要的是帮助患者提高自信心，加速治愈速度。
1.2.2.3健康训练：颅脑损伤患者最直观的表现就是语言功能和肢体功能失常。因此采取的健康训练就针对患者这两种情况进行。对患者语言功能的健康训练有：护士人员每天与患者进行交流，从简单的单音节发音开始，慢慢引导患者发音，在不断练习中逐渐从单音节到词语到短语最后到顺畅交流，最终实现健康训练的目的。肢体功能健康训练方式主要有：每天帮助患者按摩四肢，促进血液循环，给予患者1次/2 d的温水擦浴、对于能够下床的患者则要适度加强训练力度，每天走多少步或者多远，逐渐恢复患者的肢体功能。
1.2.2.4预防消化道出血护理：预防消化道出血的最主要方法是严密观察患者腹部状况和胃液颜色，若发现患者出现腹胀或者检查胃液发现呈现红色或者咖啡色，且患者大便中有血丝或者血块出现，则要立即想到为消化道出血，需要立即寻找医生及时治疗。由于消化道出血是颅脑损伤并发症中最常见的类型之一，因此，在护理期间护理人员一定要密切观察患者生命体征变化，保证及时发现病情恶化并及时处理。
1.2.2.5营养护理：很多颅脑损伤患者由于存在身体活动障碍，且一般患者的机体均处在一种应激的状态，身体各种代谢比健康人要快很多，而患者又无法独自饮食摄入足够的营养，直接导致身体摄入营养远远无法与身体代谢相平衡，出现严重的营养失调正常。因此，护理人员要在护理期间为患者准备富含营养的食物，并定期帮助患者食用，对于无法咀嚼的患者则采用胃肠内营养治疗[3]。总之，一定要确保患者摄入的营养满足身体快速代谢所需。
1.2.2.6出院指导：叮嘱患者每天要摄入足够的营养，且食物要清淡温和，不能够直接使用刺激性食物。尽量多休息，不能熬夜，不能过度用脑;每天尽量与人多交流，促进语言功能的恢复，若不愿意与他人交流，那么可以通过大声朗读的方式来恢复语言功能;叮嘱患者及其家属要定期带患者到医院复查，若出现任何不正常现象要及时求助医生;叮嘱患者家属要多抽时间关心患者，增强患者自信心，且时刻有人关注患者还能够防止患者出现何种意外加重病情，如摔倒等。
2结果
46例患者中40例患者未出现任何并发症，有2例患者产生消化道出血，2例肺部感染，2例泌尿感染，有效率为86.9%。
3小结
颅脑损伤的一种非常严重的疾病，具有病情变化快，病情严重，并发症多的特点，在治疗期间使用包括心理护理、营养护理、消化道出血预防护理、健康训练等在内的整体护理给予患者护理服务，对于控制患者病情发展，减少并发症的产生，促进患者疾病更快治愈具有非常重大的意义。
4参考文献
[1]谢静,席淑惠,郝丽.重型颅脑损伤患者常见并发症临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,23(2)：126.
[2]周霞,王群芬.整体护理在重型颅脑损伤患者中的应用[J].泸州医学院学报,2009,14(1)：189.
[3]马艳芳.重度颅脑损伤患者的观察与护理[J].中国实用医药,2011,34(2)：223.
