急性重症胰腺炎的临床护理体会
发表时间：2014-01-16 浏览次数：761次
[摘要]目的：探讨护理干预措施在急性重症胰腺炎患者中的临床护理效果及应用价值。方法：选择收治的急性重症胰腺炎患者128例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理措施，比较两组临床治疗效果及护理满意度。结果：观察组治愈率为96.88%，对照组治愈率为92.19%，两组治愈率比较，经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度评价满意48例，一般10例，不满意6例;对照组满意度评价满意30例，一般15例，不满意19例，两组临床护理满意度比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理措施能够提高急性重症胰腺炎患者的治愈率，可有效减轻患者痛苦且提高临床护理满意度，值得在临床推广。
[关键词]急性重症胰腺炎;护理
重症胰腺炎属于危害人类健康的常见的严重急腹症，其病死率及并发症发生率均较高[1]。近年来随着人们生活水平的不断提高，暴饮暴食、饮酒过度及生活不规律等不良习惯使得急性重症胰腺炎的发病呈现升高趋势，该病发作时身体会释放大量炎性反应因子，破坏了肠道的黏膜屏障功能，使得大量的毒素堆积于胃肠道，造成了体内的酸碱失调及电解质紊乱[2]。我院采用综合的护理干预措施应用于该病的治疗过程中，取得了较好的临床护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月~2012年12月于我院收治的128例重症胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组，每组各64例，其中观察组男34例，女30例，年龄21~58岁，平均(36.64±4.88)岁，发病原因为酗酒患者31例，暴饮暴食患者20例，胆道疾病患者8例，其他原因患者5例;对照组男35例，女29例，年龄24~56岁，平均(37.01±4.92)岁，发病原因为酗酒患者35例，暴饮暴食患者18例，胆道疾病患者7例，其他原因患者4例。两组患者年龄、性别、发病原因等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法：所有患者均采用相同的治疗方案，包括解痉止痛、禁食水、持续胃肠减压、补充液体、纠正电解质紊乱、改善微循环及抗感染治疗，必要时给予营养支持及抑制胰腺分泌及胰酶活性药物。
1.3护理方法：对照组：采用常规护理方案对患者进行护理。观察组：采用综合护理干预措施对患者实施临床护理，具体包括：首先一般护理，护士要积极观察患者病情变化，严密观察生命体征，对于异常情况及时和医师进行沟通，避免耽误患者病情;其次对患者进行心理护理，针对患者容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护士要做好心理疏导工作，增进护患沟通，鼓励患者战胜疾病的信心，让患者尽量释放不良负面心理压力;第三，做好患者饮食护理，初起严格禁食水，并注意口腔卫生，必要时采用肠外营养，病情稳定后可用空肠管给予患者肠内营养支持，病情好转后可指导进食易消化的半流质饮食，少餐多次;第四，做好管道的临床护理，定期检查各种管道是否通畅及管道的固定情况，辅助患者进行排痰。
1.4观察指标：观察两组患者治愈情况及平均住院时间，同时对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。
1.5统计学处理：应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P>0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著统计学意义。
2结果
2.1两组患者治愈率及平均住院时间情况：详见表1。两组治愈率比较，经统计学分析，差异无统计学意义(P=0.436 9)。观察组住院时间短于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P=0.000 0)。
表1两组患者治愈率及平均住院时间情况
2.2两组临床护理满意度比较：观察组满意度评价满意48例，一般10例，不满意6例;对照组满意度评价满意30例，一般15例，不满意19例，两组临床护理满意度比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
表2两组临床护理满意度比较[例(%)]
3讨论
重症急性胰腺炎的发病因素主要有乙醇因素、胆道因素等，目前认为是胰腺自身消化及炎性因子造成了全身性的炎性反应，而胰腺坏死的组织分解溶化以后产生了血管的活动物质造成周围血管的张力减低，使得胰腺周围的液体大量渗出、血压下降进一步导致循环功能的紊乱和肾脏的损伤[3]。
目前认为重症胰腺炎患者的护理是否全面对于患者预后有着重要意义，我院从基础护理、心理护理、营养护理及管道护理等几个方面对患者进行综合的护理干预，首先对于患者的病情应密切关注，掌握好多器官衰竭的判定指征，及时的给医师提供信息，随时做好各种护理观测指标的记录，对于有问题的情况要及时和医师进行沟通[4]。急性胰腺炎患者由于起病急骤，缺乏思想准备，因此机体处于应激状态，常会表现出紧张、焦虑的应激反应，因此采取心理护理减少患者不良负面情绪，尽可能争取患者的配合，鼓励其树立战胜疾病的信心[5]。胰腺炎患者由于非手术治疗的过程中需要进行胃肠减压，因此在临床护理中要保持胃管的通常，避免脱落折叠或者受压，同时护士要注意观察引流管的颜色、引流量等情况，操作过程中严格执行无菌操作，防止逆行感染的发生。饮食护理也是胰腺炎护理中的重要一项，早期应禁食，要给予营养支持，在进行全胃肠外营养时应通过静脉置管将营养液混匀后匀速静脉滴注，并关注患者的血糖与尿糖，防止药液的外漏。综合护理措施配合临床治疗能够尽量减少胰腺的分泌，避免对于胰腺的刺激，防止并发症的出现，同时让患者积极、主动地配合临床治疗，促进患者早日康复。本研究显示，观察组治愈率为96.88%，对照组治愈率为92.19%，两组治愈率比较，经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度评价满意48例，一般10例，不满意6例;对照组满意度评价满意30例，一般15例，不满意19例，两组临床护理满意度比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，综合护理措施能够提高急性重症胰腺炎患者的治愈率，有效减轻患者痛苦，提高临床护理满意度，值得在临床推广。
4参考文献
[1]李光华，申丛红.急性胰腺炎的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，3(1)：19.
[2]谭黄业.高脂血症性重症急性胰腺炎临床特征及诊治[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011，24(11)：1123.
[3]王建芬内科存在的护理安全隐患及对策[J].中华现代医学与临床，2007，6(6)：92.
[4]陈豫红.急性重症胰腺炎并发症的护理[J].中国实用医药，2010，5(33)：235
[5]刘梅红.急性重症胰腺炎的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5(19):57.
