爱通立静脉溶栓治疗肺血栓栓塞症的护理
发表时间：2014-01-15 浏览次数：850次
[摘要]目的：探究肺血栓栓塞症给予爱通立静脉溶栓治疗的临床护理方法。方法：选取肺血栓栓塞症患者45例的临床资料进行回顾性分析，总结溶栓前后的护理工作体会。结果：全部患者中经过治疗以及精心护理后，治疗效果显效者17例，有效者22例，无效者6例，治疗过程中无患者发生并发症情况。结论：临床上使用爱通立溶栓获得疗效较好，能帮助患者减少并发症发生率，从而提高患者存活率，有利于患者预后改善。
[关键词]肺血栓栓塞症;溶栓治疗;爱通立溶栓
肺血栓栓塞症英文简写为PTE，其是因为肺动脉主干、分支结构遭受血栓堵塞，从而对肺动脉循环造成严重阻碍的一种病理生理综合征[1]。该病特点是病情严重、发病急，并且病死率比较高等。因此医治该疾病的关键是及时进行有效的溶栓治疗，并严密观察患者病情改善情况，然后给予精心、有效的护理工作。本文主要探讨给予爱通立静脉溶栓治疗后的相关护理方法，给予相应的治疗之后对患者进行相应且有效的护理措施能提高治疗有效率。
1 资料与方法
1.1一般资料：本组患者45例，全部是自愿在我院接受治疗的肺血栓栓塞症患者，其中男21例，女24例，年龄24～70岁。患者在接受诊治时均出现胸部疼痛、呼吸困难、低血压以及口唇发绀等现象。患者均给予相关检查：血气分析、CT检查、心脏彩超以及胸片拍摄等。全部患者经过诊断均确诊为急性肺栓塞，没有发现显著溶栓治疗的禁忌症症状。
1.2方法：全部患者均按照体重情况给予爱通立药物治疗，药量50～100 mg，并且在2 h之内经过外周静脉进行用药治疗。第一步先利用10 mg爱通立通过静脉注射，剩余的爱通立药量(90 mg)采用静脉滴注方式用药。对于体重不超过65 kg者，药剂总量不能>15 mg/kg。完成溶栓治疗后应严密监测患者病情改善情况，对于活化部分凝血激酶时间低于25×照数值时，可以给予克赛药物治疗，剂量为05 ml左右。注射克赛1～2 d后服用华法林，3 mg/次，1次/d。
1.3疗效判定：显效：患者呼吸困难、胸口疼痛等情况全部消失，测量血氧饱和度以及血氧分压均恢复正常，血栓全部消失。有效：患者胸痛、下肢水肿等情况基本得到缓解，血氧饱和度和血氧分压基本恢复至正常水平，部分血栓已经溶解。无效：患者临床症状基本没有改善，检查血栓没有溶解情况。
2 结果
全部患者经过药物治疗后显效者17例，有效者22例，无效6例。
3护理措施
3.1进行溶栓前的护理工作：患者需要卧床休息3周左右，禁止下床活动,对于呼吸困难患者可以采取坐卧姿势。血栓部位需要制动，尽量减少翻身动作以及搬动情况。禁止采用按摩以及针灸等，预防栓子脱落因而导致PTE。使患者学会床上大小便，确保患者大便排泄顺畅。按照患者具体病情给予吸氧，对于病情严重者可采用机械帮助通气，通常情况下不适合进行气管切开，防止出现局部出血情况。密切观察患者病情改变情况，将患者安置在监护室中便于监护工作开展。还要做好患者的心理护理工作，帮助缓解患者害怕、紧张不安等情绪，使其积极配合医生护士进行治疗及护理工作。
3.2治疗前的准备工作：帮助患者做好各项身体检查，如尿常规、便常规以及血常规检查、血气分析、心电图以及肾肝功能检查等。进行溶栓治疗前可以描记12导联心电图，然后采用龙胆紫进行标志导联位置，便于溶栓治疗后对照。在进行溶栓治疗前将2套套管针留置在患者上肢浅静脉位置，方便取血以及溶栓操作。护士应治疗前将抢救药品以及相关医疗设备、工具等准备好。
3.3进行溶栓过程中的护理分析：遵照医生叮嘱采用爱通立药物进行溶栓治疗，在滴注时确保患者静脉管道不堵塞，应该独立开通一条静脉通道进行溶栓剂静脉滴注，并严格控制滴液速度。在溶栓治疗中药密切监测患者生命提升变化情况，并做好相关记录。在溶栓剂滴注完成后应立即检查心电图表现情况，检查是否发生改变。
3.4治疗后观察护理
3.4.1出血情况护理：爱通立药物对于患者凝血系统造成的影响比较小，大部分出血患者可以不采取特殊治疗，可以经过暂时停止溶栓或是调整溶栓治疗方法，出血情况可自动凝血。如果患者出现大面积血肿情况，可采用人工压迫帮助止血。本组患者在给予爱通立溶栓治疗后，19例患者静脉注射部位出现皮下血肿现象，采用局部冰敷处理，患者皮下血肿现象消退。其中有25例患者发生鼻腔流血、牙龈出血情况，对患者立即中断爱通立药物使用，然后进行局部止血操作，患者出血情况得到控制。
342防止栓塞情况复发：因为大部分肺栓塞疾病的栓子均来自于下肢静脉血栓[2]，给予溶栓治疗后，患者可以感觉病症得到明显缓解。但是患者仍不能下床活动，护理工作者应该做好患者的健康指导工作，使患者了解溶栓治疗护应该要卧床休息3周左右，防止患者血栓松动而造成脱落情况，引发第二次栓塞情况。
4小结
总之，对肺血栓患者的护理重点是选择正确、有效的溶栓药物，并在溶栓治疗中对出凝血指标进行严密监测，密切观察患者出血情况等，做好患者的病情护理工作。并且还要做好患者出院指导工作，预防栓塞情况复发。
5 参考文献
[1]何芳,邱长宜爱通立联合依达拉奉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理[J]护理研究，2011(09):803
[2]卢桂芳,邱秀娉,黄双艺爱通立静脉溶栓治疗肺血栓栓塞症的护理[J]护理实践与研究2010,7(15):44
