甘露醇过敏1例护理体会
发表时间：2009-09-17 浏览次数：1153次
甘露醇过敏1例护理体会 作者：颜萍 刘娟 作者单位：277500山东滕洲市中心人民医院 【关键词】 甘露醇过敏病历摘要 患者，女，40岁，因头外伤累及左侧枕部，昏迷约30分钟，恶心呕吐3次，门诊确诊脑震荡、头皮血肿。头部CT未见明显异常。遵医嘱留院观察。常规给予20%甘露醇250ml，每6小时快速静脉注射1次，以预防脑水肿，并且给予止血药、抗生素等药物联合应用。当输入甘露醇约10ml时患者颈部出现散在的针尖大小的红色丘疹，逐渐蔓延全身，剧痒，继之皮疹迅速扩大融合成红色风团，突出皮肤表面，并伴有头晕、心悸，脉搏快而弱，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，寒战，血压由入院时的120/60mmHg下降至45/30mmHg。考虑过敏性休克，立即停输甘露醇，给予高流量吸氧，静脉推注盐酸肾上腺素1mg，静脉滴注地塞米松及升压药并给予心电监测。30分钟后，血压升至112/68mmHg，症状缓解。讨 论 甘露醇为低分子化合物，快速静滴后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间水分向血浆转移而产生组织脱水作用。此药不良反应小，脱水效果好，而且常用量比较安全，是临床上降低颅内压的首选药物之一。该患者收住院时查体无用药过敏史，且未用过此药，用药前检查瓶口无松动，肉眼观察液体无色透明，无混浊及结晶，无失效，按无菌操作给药使用的输液器、剩余液体均做了细菌培养，未发现病原体。反应发生后，除停用20%甘露醇外，其他药物继续应用，无任何反应。根据患者用药表现和治疗经过，确证系静脉滴注20%甘露醇引起的过敏反应。 大剂量使用甘露醇可引起肾小管损害或出现血尿，输注过快可致一时性头痛、眩晕、视力模糊等，但过敏性休克极少见。因此本例提示临床护士在使用甘露醇时一定要询问有无此类药过敏史，要警惕过敏性休克的发生，一旦出现，应立即停药，对症处理，给予积极抗过敏药物治疗，以确保患者安全。
