舒血宁注射液治疗脑梗死30例临床疗效分析
发表时间：2009-09-17 浏览次数：760次
舒血宁注射液治疗脑梗死30例临床疗效分析 作者：翟素英 作者单位：045300山西省昔阳县中医院内科 【摘要】 目的：探讨舒血宁对脑梗死的疗效。方法：对2006年10月～2007年10月住院的62例脑梗死病人随机分为两组，治疗组用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静滴每日1次，对照组用5%葡萄糖250ml加盐酸川芎嗪注射液120mg静滴，每日1次，按1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死判定标准判断疗效。结果：治疗组用药前后血液流变学各项指标均显著改善，P<0.05。结论：舒血宁注射液治疗脑梗死疗效好。 【关键词】 舒血宁 脑梗死 临床观察 脑梗死又名缺血性脑血管病，是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。缺血性脑血管疾病是发病率高、致残率高的一类疾病，临床上用于治疗脑梗死的药物颇多，本文用舒血宁注射液治疗脑梗死30例，疗效满意。资料与方法 选取2006年10月～2007年10月在我院内科住院的62例脑梗死为研究对象，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病的诊断标准［1］，随机分为两组。治疗组30例，男23例，女7例；年龄48～76岁，平均67岁；颅脑CT检查示：腔隙性脑梗死8例，单灶性脑梗死16例，多发性脑梗死6例；并发高血压19例，冠心病6例，糖尿病5例。对照组32例，男22例，女10例；平均年龄63.5岁；脑CT检查示：腔隙性脑梗死9例，单灶性脑梗死16例，多发性脑梗死7例；并发高血压20例，冠心病7例，糖尿病5例。 治疗方法：所有病人均在发病5天内入院，入院后即空腹抽取静脉血检查血脂、血糖、肝肾功及血凝三项（PT、FIB、APTT），并检查外周血常规，两组均根据病情适当给予甘露醇、胞二磷胆碱、小剂量肠溶阿司匹林等药物作常规治疗，并对高血压、冠心病、糖尿病作干预治疗。治疗组30例病人在上述治疗基础上同时给予舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉输注每日1次。对照组用5%葡萄糖250ml加盐酸川芎嗪注射液120mg静滴每日1次。15天为1疗程。两组均治疗2个疗程。 疗效判定标准：根据1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗死判定标准。①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；③进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；④无变化：神经功能缺损评分减少0～17%；⑤恶化：神经功能缺损评分增加>18%。结 果 治疗组与对照组疗效比较：舒血宁注射液治疗脑梗死总有效率90.3%，比较治疗效果，治疗组与对照组差异有显著性，P<0.05。见表1。表1 治疗组与对照组两组疗效比较(略) 治疗组用药前后血液流变学变化：治疗组用药前后血液流变学各项指标均显著改善。见表2。表1 治疗组用药前后血液流变学比较(略)讨 论 脑梗死又名缺血性脑血管病，包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。 脑梗死俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗死，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗死在所有中风中占70%～80%，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 脑梗死的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗死和大面积脑梗死可致命。早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗死痊愈率达到70%～80%，个别资料报道可达90%，不留有任何后遗症。 舒血宁注射液是由银杏叶中提取的黄铜苷类和制成的注射液，具有多种药理作用：抗血小板聚集和抗血栓形成，银杏叶提取物具有高效的抗血小板活化因子的作用。药理学实验证明，PAF是迄今最强的致血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质，银杏内酯为一种强有力的血小板活化因子（PAF）抑制剂，能抑制血小板的聚集，逆转异常的血液流变性，提高红细胞的变形能力，降低血液黏度，减少微血栓形成，有利于疏通小血管内的血液瘀滞，并对抗PAF所介导的炎症反应及对抗脑血管的损害作用，从而改善脑循环，改善肢体运动功能障碍，有利于缺血后脑功能的恢复。黄酮苷类是极好的天然抗氧化剂，具有清除自由基的作用，可升高SOD的活性和降低LPO含量，对缺血性脑损伤有明显的保护和治疗作用，并提高脑组织对缺氧的耐受力，还可扩张脑血管，增加脑血流量，改善微循环和促进智能的恢复。本文结果显示：舒血宁注射液对脑梗死的治疗效果良好，且不良反应低，是治疗缺血性脑血管病一种比较理想的药物，值得临床推广。【参考文献】 1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志,1996,29(6):379-380.
