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《肿瘤学》

人性化护理对恶性肿瘤临终患者生活质量的影响

发表时间:2014-10-11  浏览次数:813次

  随着社会经济的不断发展,我国恶性肿瘤的发生率逐渐增高,发病年龄趋于年轻化。虽然医疗技术已经得到了较好的发展,但是恶性肿瘤依旧无法全部治愈。当恶性肿瘤患者发展到晚期,患者的生活质量极差,忍受着心理和生理上的双重折磨,做好临终关怀成为了护理人员的主要任务。  本研究中,我们选取我院肿瘤科于2009年1月到2012年1月收治的106名恶性肿瘤临终患者作为研究对象,探讨人性化护理在恶性肿瘤患者临终生活质量中的影响,现报告如下。  资料与方法  1.临床资料:选取我院肿瘤科于2009年1月到2012年1月收治的106名恶性肿瘤临终患者作为研究对象,随机分为两组。试验组53例,,其中男性26例,女性27例。年龄56}77岁,平均年龄63.4岁。对照组53例,其中男性27例,女性26例。年龄54}78岁,平均年龄63.1岁。106例患者所患的恶性肿瘤类型包括呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、内分泌系统肿瘤、生殖系统肿瘤等。两组患者的性别、年龄、肿瘤种类的差异无统计学意义(P>0.05,表1),具有可比性。本研究得到我院伦理委员会论证和批准,进行护理前所有恶性肿瘤患者均自愿参加本研究,并签署知情同意书。  2.观察指标:两组患者在护理前和护理1个月后评估其生活质量,方法采用生活质量核心量表,指标主要包括躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、疼痛、恶心呕吐、疲倦以及总体情况等。  3.护理方法:对照组患者给予常规的临终关怀护理,包括监测患者的基础生命体征、提醒患者合理饮食与服药、保持环境干净整洁等。试验组患者给予人性化的临终关怀护理,主要包括控制疼痛、姑息性治疗、心理疏导和死亡教育、建立社会支持系统和做好生活护理等方面。  4.统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料的比较采用才检验,计量资料的比较采用t检验,以P<0.OS为差异有统计学意义。  结果  在进行护理前,两组患者的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、疼痛、恶心呕吐、疲倦以及总体情况的差异均无统计学意义(P>0.O5。在进行护理1个月后,试验组的躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、疼痛、恶心呕吐、疲倦以及总体情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01,表2)。  讨论  近年来,对于恶性肿瘤患者的临终关怀护理得到了社会越来越多的重视和关注。临终关怀的意义在于对医学上已经明确判断治疗无效的临终患者和家属提供支持与照护。本研究旨在探讨人性化护理对恶性肿瘤患者临终生活质量的影响,具体措施主要包括控制疼痛、姑息性治疗、心理疏导和死亡教育、建立社会支持系统和做好生活护理等方面。  恶性肿瘤患者一般都会承受剧烈的疼痛,如何缓解疼痛对于临终关怀的生活质量尤为重要。具体措施包括:以三阶梯止痛原则为患者选择止痛药,并根据患者的个人情况适当调整用药方案,让患者处于无痛的状态。有研究表明,音乐以及其它娱乐措施可以分散患者的注意力,通过局部按摩以及热敷也可以减轻患者的痛苦,姑息性治疗主要以营养支持和生物治疗为主。  生物治疗是通过增强患者的免疫能力以及从外界给予患者某些生物活性物质来达到抗肿瘤作用的一种治疗方法。这些生物活性物质包括白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、干扰素、细胞分化诱导剂、抗血管生成剂及部分中成药等。  护理人员需要经常与患者沟通,把握患者的心理动向,评估患者对于死亡的接受能力,尽量满足患者的一些合理要求,多倾听患者的倾诉,掌握好与临终患者交流和沟通的技巧,在精神和感情上给予患者足够的疏导和安慰,尽量降低患者对于死亡的恐惧。鼓励患者的亲友抽出更多的时间陪伴患者走完最后一段路,增加其探视时间,在心理上减少患者的孤独感,同时建立一个在经济和生活上能够给予患者更多帮助的社会支持系统。加强对临终患者的生活护理,尽量给患者提供一个较为舒心的生活环境,包括安静的房间、美味的食物等,同时要加强患者的皮肤护理,保持患者的大小便通畅,防止患者出现褥疮以及其他并发症等,尽量避免患者因为上述原因承受更大的痛苦。  综上所述,通过控制疼痛、姑息性治疗、心理疏导和死亡教育、建立社会支持系统和做好生活护理等人性化护理,可提高恶性肿瘤患者的临终生活质量,值得推广。  参考文献[1] 刘慧.  恶性肿瘤患者临终生活质量人性化护理应用临床效果观察[J]. 中国社区医师(医学专业). 2013(05)[2] 杨晶.  人性化护理在改善恶性肿瘤患者临终生活质量中的效果研究[J]. 中国现代医生. 2011(10)[3] 郑美华,罗斌,黄育玲,宋迎燕,冯继明,姚宏伟,刘静,于李.  人性化护理服务对恶性肿瘤患者生活质量的影响分析[J]. 中国误诊学杂志. 2010(32)[4] 季秋兰,邓薇.  临终关怀对提高临终病人舒适度效果的观察[J]. 中国社区医师(医学专业半月刊). 2009(20)[5] 王国妃.  肝癌晚期病人的临终关怀[J]. 全科护理. 2009(21)[6] 王书秀,朱庆霞,陈平,张文红,王继平.  音乐放松想象训练对肝癌经导管动脉化疗栓塞术后综合征病人的影响[J]. 护理研究. 2008(23)[7] 李侠,党小莉,宋萍.  触摸在临终病人中的应用[J]. 基层医学论坛. 2007(16)[8] 王琳,梁椰林.  护理专业增设“临终关怀”的教学实践与思考[J]. 白求恩军医学院学报. 2005(03)

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